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Plus d’instrumentation spéciale et coûteuse, plus d’accidents inflammatoire. Une instrumentation des plus simples, une méthode déjà connue de toutes les femmes auxquelles on expliquera facilement les quelques particularités qu’elle prèsente à observer dans le cas spécial. Enfin une action aussi puissante que celle des méthodes précèdentes, les irrigations étant connues de tout le monde comme un très bon procédé d’excitation musculaire.

Voici les détails de ce traitement, tel que, sur le conseil et sous la surveillance de notre maître, M. Bonnaire, nous lavons instituë dans presque tous les cas.

La malade prendra chaque jour deux injections vaginales, avec l’instrumentation ordinaire (bock et canule en verre). Ces injectionsdevront être prises couchée, soit au lit, soit par terre. Elles se composeront de deux litres d’eau, dans lesquels on mettra, pour chaque injection, un petit paquet contenant, soit 50 centigrammes de bichlorure de mercure, soit 1 gramme de permanganate de potasse ou de chaux. La température de ces inJections doit être portée aussi haut que pourra l’endurer la malade. Ce point oscille ordinairement entre 45 et 50 degrès centigrades. La plupart des femmes que nous avons soignées supportaient assez facilement 48 degrés.

À ces injections vaginales, on joindra les irrigations rectales, dont le but est le même, et qui agissent à travers la paroi recto-vaginale. ‘Très utile dans les cas d’atrophie utérine simple, cette entéroclyse est le seul traitement rationnel qui convienne contre les exsudais paramétritiques dont nous avons eu si souvent l’occasion de constater l’existence, et notamment contre les cas de pa-

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ramétrite primitive et de paramétrite atrophiante. Les irrigations rectales devront être au moins aussi chaudes que les irrigations vaginales. D'ailleurs, ces hautes tempèratures sont encore plus facilement supportées par le rectum que par le vagin, et Pon pourra sans peine faire accepter aux malades ces douches rectales à 49 où 50 dégrés. Nous avons mème vu des femmes supporter sans se plaindre Pentéroclyse 4 52 degrés. Ces lavements spéciaux seront pris, sil est possible, avec la canule spéeialé construite par Mathieu et qui permet, à volonté, d’évacuer le liquide qui à pénètre dans le rectum ou de l’y laisser séjourner. C’est avec cet instrument que ces irrigations ont été donnèes à l’hôpital, mais les malades qui ne pourraient où ne voudraient s’en servir peuvent faire leurs lavements avec le bock à injection ordinaire, en ayant soin de remplacer la canule de verre par une canule rectale. Dans ce cas, on ordonnera un lavement d’un litre tous les soirs, en le faisant prendre en quatre fois, de manière que la femme puisse conserver un temps suffisaut la quantité de liquide qui a pénètré dans le rectum.

A ces moyens thérapeutiques, on joindra des panse= iments vaginaux qui seront faits chaque fois que les malades reviendront se faireexaminer, les nôtres consistaient en tampons d’ouate imbibés de glycérine à Vichtyol.

= Frommell demande que l’on établisse le traitement prophylactique de Faffection. Nous sommes de son avis, en ce sens qu’il faudra, dans les suites de couches surveiller la femme au point de vue de la fatigue inutile, des travaux

repris trop tôt, au point de vue, naturellement, de l’infection puerpérale possible, mais il nous semble bien difficile d'examiner souvent comme il le demande les femmes qui nourissent, pour pouvoir arrêter l'allaitement aussittôt que l’involution semble se faire d’une façon trop rapide. L’hygiène des suites de couches, telle qu’elle est recom— mandèe par tous nos maîtres, est le meilleur moyen pro-

phylactique.