OBSERVATION V

. Paramétrite atrophiante.

Louise B..., 26 ans, cuisinière, réglée pour la première fois à 14 ans, régulièrement depuis. Dit avoir eu à 15 ans, 17 ans et 19 ans, des fluxions de poitrine traitées par des vésicatoires. Le

A Die

7 juillet 1894, accouche à icrme d’un enfant vivant. Un médecin assistait à l'accouchement qui fut laborieux, mais naturel. Pas d'injeclions, aucun soin de propreté dans les suites de couches. Fièvre pendant plusieurs jours. La malade n'a pas nourri. Malgré sa fièvre, elle n'est restée couchée que trois jours, mais n'a retravaillé qu'au bout de 15 jours. Le retour de couches est apparu six semaines après l'accouchement.

Elle commence à souffrir au mois de décembre. Ses règles ne sont pas venues en novembre, mais elles ont reparu le 16 décembre, trèe abondantes, avec caillots. Cetle ménorrhagie dure jusqu'aux premiers jours de janvier. Elle vient à la consultalion le 25 janvier 1895, se plaignant de grandes douleurs siégeant dans tout l'abdomen, mais principalement du côté droit et irradiées dans l'épaule gauche. Il n’y a jamais eu de fièvre, mais la malade, depuis plus de 15 jours, ne peut plus dormir, tant elle

souffre. On l’admet salle Sainte-Maric (Gynécologie) lit n° 14.

Fxamen du 26 janvier. — On trouve au fond du vagin le col, cn posilion centrale, el les culs-de-sac remplis par une paramétrile totale formant une véritable cuirasse péri-ulérine, de consislance ligneuse. Toute celle masse cst indolore, sauf une légère sensibililé du côté droit. Nécessairement, l’examen le plus minulicax ne peut faire seulir dans celle gangue paraméiritique aucune trace de l’ulérus ni des annexes. Le loucher rectal ne donne aucun renseignement complémentaire, mais permet de retrouver la sensation de cuirasse déjà décrite. L'hyslérométrie est possible, sans abaissement de l'utérus. La cavité utérine mesure 4 cenlimètres.

Repos, entéroclyse très chaude, injections antiseptiques chaudes.

Le 8 février. — La malade demande à s’en aller. Elle ne souffre plus depuis plusieurs jours, dort très bien. Son abdomen

e:t complètement indolore, mais l’état local reste le même. Exéat — n’est pas revenue.