ÉTIOLOGIE. PATHOGÉNIE. ANATOMIE PATHOLOGIQUE

L’étude:de l’atrophie de l’utèrus liée aux suites de cou- : ches est de date relativement très récente. C'est, en effet, en 1861 que, dans son ouvrage de Clinique obstétricale el gynécologique, Sir Jamés Y. Simpson en publia, le premier cas. Il s’y exprimait en ces termes : « Un excès anormal dans la marche de l’involution utérine après lPaccouchement (ou superinvolution) est encore plus rare que l'insuffisance (subinvolution), Je ne sache pas que jusqu'ici aucan obstétricien ait décrit le premier fait comme un état morbide de l’utérus (1). » À la suite de Y. Simpson, quelques auteurs ont publié des cas isolés de superinvolution utérine, quelques-uns les ont fait prècèder ou suivre de considérations étiologiques ou thérapeutiques, mais le nombre des traités où l’étude de l’atrophie utérine puerpérale se trouve exposée didactiquement est

1, J, Simpson, Clinique obstétrlcale el gynécologique. Trad, Ghantreuil,

0e très restreint, Nous aurons d’ailleurs l’occasion de signaler ces travaux au cours de cette étude.

Tout d'abord, il est un point sur lequel tous les auteurs se sont mis d'accord jusqu'ici : l’atrophie utérine (puerpérale du moins) constitue, pour eux, une affection des plus rares. Lawson Tait (1), Barnes (2), Grynfellt (3), etc., ne font que reproduire en cela l'opinion que nous venons de voir émise par Sir J. Simpson. Frômmel (4), tout en considérant que cette atrophie est peu commune, dit l’avoir rencontrée une fois et demie sur 100 accouchements, et À. R. Simpson (5) 1 fois sur 100. Nous estimons, pour notre part, que cet état pathologique doit exister plus fréquemment que la plupart des auteurs ne le pensent. Une des raisons pour lesquelles il nous parait difficile de présenter un pourcentage précis de la fréquence de l’affection est que très souvent elle échappe à l’examen du médecin, soit que les femmes qui en sont atteintes négligent de consulter pour des troubles lègers de leur santé, soit que les notions des troubles cliniques de laffection échappent à la perspicacité du médecin.

L’atrophie utèrine, telle que nous l’entendons, n’est pas, en effet, une affection invariable dans ses manifestations et dans son degrè. Il est évident que si par atro-

phie ulérine, on n'entend que ces cas complets où la