A. R. Simpson. Ædimb. medic. J. Mai
PO
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longueur totale de la matrice est réduite à trois ou quatre centimétres (et mème quelquefois beaucoup moins) où le corps de l’organe est, pour ainsi dire, introuvable par la palpation abdominale combinée au toucher profond, où il n’y à plus que des vestiges d'appareil génital interne, l’atrophie puerpèrale est une affection extrêmement rare. Tels ce cas de Grynfeltt (1) dans lequel l’appareil génital externe avait lui-même participé à l’atrophie et cette observation de W. Whitehead (2) dans laquelle il est rappelè que par l’examen le plus minutieux on ne peut retrouver /a moindre trace de l’utèrus ni des annexes. Il n’est pas nécessaire, à notre avis, que les troubles trophiques soient portès aussi loin, pour que l’altération dont l’utérus peut être frappé du fait de la puerpéralité mérite d’être qualifiée d’atrophie utèrine. L’affection se présente cliniquement avec des degrès variables dont, sans doute, les plus lègers échappent, le plus souvent, à investigation.
Il faut donc commencer par s’entendre sur le mot et sa signification, et, pour cela, commencer par établir quelles doivent être les dimensions régulières d’un utérus normal de multipare. Voici les chiffres donnés à ce propos par les auteurs classiques :
1. Grynfelit. Loc. cit, 2. W. Whitehead. British. médical. J:, 12 octobre 1872. Observation rapportée page 40 de cette thèse.
oise
Longueur totale Diamétre vertie. de la cavité
Sappey (1) Ggnm Sir Richet (2) 68m 6Omm Henle (3) 90-100wm »
Testut (4) 70-80mm 55-65 Guyon (5) » (6 Hart et Barbour (6) Ggmm Glwm Dubois (7) 7omm »
Aran (7) HE »
Huschke (7) GATE »
Tous ces chiffres sont, à peu de chose près, semblables, si on en excepteles chiffres extrêmes de Henle et Huschke. La longueur totale de l'utérus se trouve donc établie, opinion moyenne, à 70 millimètres (8), et celle de sa cavité à 60 millimétres. Nous fondant sur cette donnée, nous considèrerons comme atteint d’atrophie tout utérus de multipare dont la longueur totale n'excède pas 60 millimètres (mensuration qu'on ne peut obtenir cliniquement d’une façon absolument exacte) ou, ce qui est plus précis, tout utèrus dont la cavité offre un diamètre vertical ne dépassant pas 55 millimètres.
. Sappey. T'railé d'Analomie descriptive, t. IV. Richet. Traité d'Anatomie chirurgicale.
Henle. Cité par Hart et Barbour.
. Testut. Traile d'Anatomie humaine, L. 3.
. F. Guyon. Thèse de Paris, 1858.
. Hart el Barbour. Manuel de Gynécologie. Trad. Crouzal. Cité par Teslut.
