G. Schrôder. Maladies des organes génilaux de la femme

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le travail de régression va commencer peut suffire à vicier ce travail d’involution.

Quant aux atrophies utérines puerpèrales liées à une tare diathésique de l’organisme, nous ne pouvons les admettre qu’à titre d’hypothèse. Rien ne prouve, en effet, qu'une femme tuberculeuse, brightique, diabétique, ne ‘fasse pas de l’hypoplasie ütérine après son accouchement, simplement du fait d’une infection puerpérale qui a èté préparée, modifiée ou même masquée par les troubles profonds dont son organisme est le siège.

Nous pouvons rapprocher ces faits d’atrophie utèrine survenue dans ces conditions de dèbilitation préalable de l'organisme, de ceux dans lesquels la fièvre puerpérale se traduit par de linfection généralisée de l’économie, avec conservation apparente de l'intégrité de l'utérus à la période aiguë de la maladie. |

Nous plaçant exclusivement au point de vue clinique, nous admettrons donc deux variètés étiologiques de latrophie utérine :

1° Celles qui se produisent à l’occasion de phlegmasies infectieuses localisées à la zône génitale.

2 Celles qui surviennent secondairement.à la suite d’une infection à manifestations généralisées, c’est-à-dire comme épiphénomène d’une toxèmie puerpérale.

Si la cause première de l’atrophie utèrine doit être, suivant nous, rattachée à l'infection puerpérale, il convient de reconnaitre que certains états pathologiques, soit généralisès, soit ayant pour siège l'utérus mème, agissent à titre de causes prédisposantes.

A ce titre nous devons envisager l'influence :

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1° Des maladies générales;

2° Des affections utérines préexistantes à l’accouchement et de la multiparité ;

3° Des complications de lPaccouchement et de la délivrance, préalables à l’affection ;

4 De l’hygiéne des suites de couches,

1° Maladies générales. — L'aftection la plus souvent citée comme pouvant donner lieu à l’atrophie utérine est certainement la tuberculose. Nous rappellerons d’abord pour mémoire que la tuberculose est implicitement incriminée dans l'observation primordiale de J, Simpson (1). A l’autopsie de cette malade, en effet, on trouva « quelques tubercules crus dans les deux poumons... dans le rein droit se trouvait un petit abcès tuberculeux. » À. R. Simpson (2) incrimine la « tendance à contracter la tuberculose ». R. Frmômel (3), Klob (4), Hart et Barbour (5), Pozzi (6) la font entrer en ligne de compte, et Schrôder (7) relate une observation avec autopsie, en déclarant curable l’atrophie due à cette étiologie spéciale.

Après la tuberculose, vient le diabète que Pozzi signale

en même temps qu'Hoffmeier, et auquel Lécorché (8) fait