DIAGNOSTIC DES PHÉNOM:NES ÉPILEPTIQUES SENSORIELS
Diagnostic positif.
Si le diagnostic des grandes crises est la plupart du temps très facile, il n’en est pas de même pour les équivalents épileptiques.
Cependant ceux-ci ont un certain nombre de caractères communs qu'il est facile de retrouver et qui permettent de reconnaître leur nature. Ce sont :
1°1a brusquerie du début et la périodicitédes accidents ;
20 le changement de coloration de la face et la lividité des lèvres ;
30 l’angoisse qui accompagne l’accès de petit mal;
49 la brièveté d'évolution;
90 la fatigue et l’asthénie consécutive;
Il est évident que lorsque, dans l'intervalle des accès, existent de grandes crises, le diagnostic est très facilité.
Dans le doute, le traitement anti-épileptique peut jouer le rôle de pierre de touche.
LEnC us Diagnostic différentiel.
Un certain nombre de phénomènes peuvent cependant prêter à erreur. C’est ainsi que chez un blessé du crâne, il est parfois difficile de reconnaître les accès de petit mal au milieu des troubles subjectifs des trépanés décrits par M. le professeur Pierre Marie.”
Dans chaque domaine sensoriel, tel trouble subjectif pourra être confondu avec un équivalent. Les vertiges des blessés du crâne simulent parfaitement ceux des épileptiques ; les mouches volantes des trépanés sont difficiles à reconnaître des éblouissements comitiaux.
Cependant les caractères donnés plus haut, la persistance, la longue durée des phénomènes subjectifs des trépanés, leurs causes provocatrices (trépidation, déplacements rapides) permettent de les reconnaître.
Si la grande crise d’hystérie simule plus ou moins bien l’attaque épileptique, il est rare que les équivalences sensorielles soient simulées d’une manière consciente ou inconsciente. L'intérêt en est trop petit et les manifestations extérieures restant subjectives ne font pas assez d'effet.
Il faut prendre garde cependant aux rétrécissements du champ visuel qui peuvent en imposer à un premier examen pour une hémianopsie, aux céphalées spéciales de la neurasthénie qui s’accompagnent de troubles sensoriels multiples et changeants;
Il faut différencier encore les phénomènes sensoriels de l’épilepsie avec les crises émotionnelles dont la meilleure description est celle donnée dans le «traité de Neu-
« rologie de Guerre » de Sollier :
