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que de l’épilepsie liée à une petite blessure cranienne dans la région occipitale gauche.

Aussitôt blessé, B.., a perdu connaissance deux ou trois heures. Quand il est revenu à lui, il n’avait aucun trouble visuel el de même après une nouvelle perte de connaissance de huit à dix heures, lors de son évacuation.

Ce n’est guère qu’en août 1915, qu'il commence à avoir des lueurs devant les yeux. Le soleil et la grande clarté l’éblouissent. Le malade a des crises convulsives qui débutent par des lueurs dans l'œil droit. Avant la crise il a l’impression de rêver, il pense à son enfance et puis il pousse un cri et tombe sans connaissance. Il écume et s’agite mais ne se mord pas la langue. IL dort après la crise. Ses crises sont peu fréquentes. À l'examen, onneconstate aucun signe physique d'hémiplégie organique, par contre avec une acuité visuelle normale, un fond d'œil normal et une photo-réaction normale, il existe une hémianopsie en quadrant caractérisée par une encoche du champ visuel dans ia partie inférieure droite. L'examen campimétrique a été pratiqué par M. Rochon-Duvigneau qui conclut à la probabilité d’un corps étranger dans le lobe occipital gauche à la partie supérieure de la scissure calcarine. Une radiographie a confirmé le diagnostic en montrant une petite ombre qui répond à la lèvre supérieure de la calcarine gauche.

Nous avons assisté à plusieurs crises épileptiques de B... du début, le malade voit de l’œil droit une lueur, un trait coloré qui monte et descend. « Ça commence, dit-il, par de petites lueurs et puis c’est la raie ».

Cette raie est un trait vertical, couleur de feu, de 3/4. de cm de iong environ et très étroite, d’un millimètre environ. Elle se déplace de bas en haut, elle dure près d’un quart d'heure puis vient la crise. — « Alors, dit le malade, je tourne la tête à droite malgré moi comme pour suivre la raie de feu que je vois dans mon œil droit ». Il ne peut pas fixer au juste le siège de cette raie, mais nous avons l'impression qu’elle répond au quadrant

anopsique.

“On s'explique d’ailleurs fort bien que, l'excitation épileptogène partant de la région calcarinéenne cause de l’hémianop-

sie, ce soit dans le champ anopsiquequ’apparaisse l'aura visuelle.

Obs. III (Léri et P. Béhague). — C... (Pierre), entré au Centre neurologique de la ITe Armée en octobre 1917, est âgé de vingt et, un ans. Vers l’âge d'un an, il est tombé de 3 ou 4 mètres; la tête a porté sur l'angle d’une pelle. Il en est résulté un pro fond enfoncement linéaire de la paroi cranienne. Cette dépression, actuellement large de 2? à 3 centimètres et longue de Il à 12, part de la protubérance occipitale externe et monte immédiatement à gauche de la ligne médiane jusqu'aux environs du lambda, puis elle s'incline en dehors, au-dessus de la courbure de l’écaille temporale. Les bords en sont arrondis, et l’on a l’impression nette qu'elle a été faite «en crâne mou », cartilagin£eux, qui s’est laissé déprimer, « modeler » comme du mastic. Sa profondeur est de 2? centimètres environ; son fond offre une résistance élastique et est animé de battements spontanés et d’impulsions à la toux.

Ge sujet est atteint de crises d’épilepsie. Ces crises ne seraient apparues que vers l’âge de sept ou huit ans; d’abord nocturnes, elles sont devenues diurnes vers onze ans; il s’en produit souvent trois ou quatre en vingt-quatre heures et les séries sont séparées par des périodes d’accalmie de trois ou quatre semaines.

Ces crises sont annoncées par des sensations visuelles très précises : le malade, qui est domestique de ferme, voit des hommes qui marchent, des chevaux, des attelages; l’image visuelle tourne de gauche à droite et d’avant en arrière en s’élevant progressivement; le sujet la suit des yeux, en même temps il tourne la tête, fail trois touts sur lui-même, puis tombe soit à la renverse, soit sur le côté droit, très rarement en avant, jamais à gauche. Alors il perd complètement connaissance, se mord la langue (sa langue est entièrement dentelée par les morsures) et écume; il ne conserve aucun souvenir de la crise depuis le moment de la chute. Les crises sont parfois moins intenses et réduites à un vertige, à une absence, à une amnésie subite.

Aucune modification de la motilité, de la sensibilité ou de la réflectivité. Aucun trouble pupillaire, pas d’hémianopsie, mais il semble exister un rétrécissement du champ visuel que le défaut de campimètre ne nous a pas permis de mesurer. Les épreuves de Barany nous ont montré une excitabilité labyrinthique normale des deux côtés.

Obs. IV (P. Béhaguel). — M... (G.), âgé de trente-deux ans, a été blessé le 25 avril 1916 par un éclat d’obus qui, frappant la région pariétale droite, s'est enfoncé jusqu’au lobe occipital du même côté dans lequel, malgré une trépanation immédiate, il reste inclus.

Le 8 juin 1918, soit vingt-cinq mois après la blessure, preinière crise d'épilepsie généralisée suivie d’obnubilation et de vomissements. Cel accès avait débuté par un scotome scintillant, « dansan£L » et miroitant dans la moitié droite du champ visuel.

Les crises se sont singulièrement répétées depuis; elles débutent toujours par la sensation qu’une «main noire » se promène dansla partie droite du champ visuel. D'abord percuecomme très petite et éloignée, la main grandit et s'approche du blessé en même Lemps qu’elle glisse sur la gauche. Cette vision devient horrifiante, dit le blessé, et c'est quand la main, dont les doigts semblent vouloir l’'étreindre, est tout contre lui, que la crise éclate avec chute, perte de connaissance, morsure de la langue, mic-

tion involontaire et Lorpeur consécutive.

Obs. V {P. Béhague ?). — Lev... (P.), âgé de vingt-trois ans, a été blessé Le 25 septembre 1915 dans la région occipitlale droite par une balle de shrapnell. Trépané le lendemain, il est opéré une deuxième fois le 25 mars 1916 et une troisième fois le 5 juil-

let pour recherche et extraction du projectile. Une première

1. H, Béhagus, — Etude sur l’Épilepsie traumatique, Avril, Paris 2. Séré et Béhague.