LES PHÉNOMÈNES ÉPILEPTIQUES
Nour rappellerons brièvement la succession des phénomènes épileptiques qui constituent la grande crise et
la série de ceux qui forment un équivalent.
Prodromes.
Souvent, la crise d’épilepsie est annoncée par des prodromes qui apparaissent quelquefois quarante-huit heures, d’autres fois vingt-quatre heures et même douze heures à l’avance. Souvent même ils sont plus rapprochés encore : un quart d'heure, dix minutes ou seulement quelques minutes avant l’aura qui marque le début de la
crise.
Nous avons recherché avec soin si les caractères des
prodromes qui sont quelquefois sensoriels pouvaient donner indication sur le siège de la lésion. En effet, on peut parfois noter des bourdonnements d’oreilles ou des sifflements, d’autres fois des mouches volantes noires ou
brillantes, qui tombent comme une pluie ou dansent de-
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vant les yeux. Les troubles peuvent également porter sur d’autres sens : la perception d’odeurs mauvaises (œufs pourris) les saveurs anormales, surtout désagréables, sont classiques comme prodromes de crises d’épilepsie traumatique ou non.
Malgré les recherches que nous avons pu faire, il nous a été impossible de nous servir des prodromes pour déterminer le siège exact de la partie atteinte du cerveau. Il
n’en est pas de même des phénomènes suivants.
Auras.
L’aura précède immédiatement la crise. Le mot précède est lui-même inexact, car laura fait partie de la crise et en constitue le premier phénomène. à
D’ordinaire elle se manifeste par une sensation spéciale, indéfinissable « un souffle » (d’où son nom) qui part d’un point quelconque du corps ou d’un membre et envahit rapidement tout l'individu.
Essentiellement éphémère, sa durée ne dépasse guère trente secondes, jamais une minute.
A cette aura classique, il y a toutes sortes de variantes notamment dans tous les domaines sensoriels : vue, au-
dition, tact, gustation.
Accès convulsifs.
Dans notre étude, nous n’insisterons pas sur la phase convulsive de l’attaque épileptique qui ne peut, lorsqu’elle est généralisée, donner de renseignements sur la
localisation de la lésion causale.
de
Mais lorsque les phénomènes sont dimidiés, il n’en esi pas de même : on a déjà la certitude que c’est l’hémisphère cérébral du côté opposé qui présente les plus grands troubles.
Lorsqu’en plus de la dimidiation vient s’ajouter une modalité clinique bien connue, motrice, sensitive ou sensorielle, on peut alors avec certitude décrire le siège principal de la lésion, mais ces troubles sont connus sous le nom d’équivalents. Dans l’épilepsie traumatique, ceci peut se démontrer, et nous le ferons tout à l'heure; dans le mal comitial il est à présumer que des phénomènes semblables peuvent se rapporter à des causes analogues et qu’il y a parallélisme etre l’épilepsie de guerre
et l’épilepsie maladie.
Equivalents.
« ÎLest classique de décrire sous le nom de pelil mal
« le vertige et l'absence épileptique, et sous lé nom d’é-
