HÉMORRHÂGIE DANS LE CORPS VITRÉ 3S

mais il n'y a certainement pas de décollement de la rétine. Si la perception quantitative de Limière e&t mi peu diminuée en général, mais plus distincte par en bas que pai' en haut,, on n'en doit pas encore conclure qu'il existe im décollement, mais, seulement une très-forte hémorrfiagie dans. le e0a?ps> vitré avec accumulation des caillots dans la partie inférieure, circonstances bien suffisantes poiuiiî expliquer l'abaissement et rirrégularité de k; vision, quantitative. Si dans un cas die ce genre, on a intérêt à être fixé de bonne; heure sur le pronostie, c- est-à-dire à exclure: oui à confirmer la- soupçon d'un décollement rétinien , on ordonnerai au malade de diriger rapidement soni œil en haut, afin, d'agiter et de déplacer les caillots répandus dans Thumeur vitrée ;; l'on compaicera alors aussitôt la peiteeptionj lumineuse avec celle de l'œil, en repos, afin de s'assuuer si l'inégalité de la sensibilité, Ina-mineuse suivant les directions du champ visuel a subi quelque modification. On peut aussi faire, coucher le malade pendant quelque temps sur. un côté et obs^erver ensuite, si la région de la moindre, perception lumineuse s'est déplacée.. Enfin,, si k distinction de l'obscurité et de k lumière est considérablement affaiblie et que l'on constate- une différence trèsgrande entre les directions inférieure et supérieure

du champ de vision, on pourra diagnostiquer un décollement de la rétine. Dans ces cas, de même que dans les cataractes mûres compliquées de décollement, on ne peut s'attendre à ce que la perception lumineuse s'arrête à une limite déterminée dans le champ visuel, à cause de la diffusion qu'exerce le sang épanché sur les rayons lumineux. (Une projection erronée de la flamme pourrait alors éclaircir le diagnostic.) D'ailleurs, il ne faut pas perdre de vue qu'un décollement rétinien peut aussi survenir ou s'agrandir plus tard, lorsque l'opacité du corps vitré diminue de volume ou d'intensité. Enfin, je ne veux pas nier que de petits décollements rétiniens dans un œil rempli de sang échappent aisément à notre diagnostic, à cause de la diffusion lumineuse, et que l'on restera souvent dans l'incertitude dans les cas de fortes hémorrhagies dans le corps vitré, avec les symptômes décrits plus haut. Néanmoins, la méthode d'exploration de la perception lumineuse avec la lumière homocentrique constitue un grand progrès pour le diagnostic et le pronostic, si on la compare aux anciens procédés d'examen. » (De Grâfe, Archiv f. Opkthalm. 111, 2, page 367.)

Pronostic de l'hémophthalmos postérieur. — De petites quantités de sang épanché dans le corps vitré n'occasionnent par elles-mêmes qu'un abais-