Voy. A. de Gràfe, dans Arch. f. Oplith. IX, 2, p

que r inflammation provoquée par un corps étranger, qui, par son volume et sa pesanteur, est arrivé au contact du tractus uvéal. (Comparez § 30, corps vitré.)

Une section à lambeau pourra seule nous permettre d'introduire, sans trop de tiraillement, une pince dans la cavité oculaire. En général, on sera aussi obligé de faire une large iridectomie, accompagnant ou précédant l'opération, soit pour faciliter la sortie complète du cristallin, soit pour pouvoir observer et saisir plus aisément le corps étranger. Même si l'œil se perdait après l'extraction, le blessé serait toujours dans un état plus favorable que si le corps étranger était resté dans l'œil et y provoquait de rinflammation.

Lorsque la cornée est détruite par suppuration à une époque où le corps étranger se trouve encore près de la fossette hyaloïde, on peut compter avec une grande probabilité sur son expulsion spontanée. (Comparez le procédé de Barton, au § suivant.)

§ 30. Corps étrangers dans la moitié postérieure de l'œil. (Humeur vitrée, rétine, choroïde.) — Si l'on fait abstraction de morceaux volumineux de bois, de fer, de tôle, de verre, etc;, qui tout en

pénétrant dans la profondeur, restent plus ou moins engagés dans la plaie d'entrée ou font même encore saillie hors de la plaie, les corps étrangers dont il s'agit d'ordinaire sont des grains de plomb, des fragments de capsule, de petits éclats ou esquilles de verre, de métal ou de pierre.

Des grains de plomb, parfois même des éclats de capsule, peuvent avoir transpercé la sclérotique en arrière du cul-de-sac conjonctival ; si la porte d'entrée est dans la cornée ou la conjonctive, on aura plus ou moins de facilité à la découvrir, suivant qu'elle sera grande ou petite.

Tantôt le moment de l'accident passe inaperçu, tantôt il s'annonce au blessé par une douleur subite, par des sensations lumineuses subjectives (étincelles, etc.), et bientôt après, par de VhémorrJmgie ou du trouble visuel. Ce dernier symptôme, qui fait rarement défaut, même au début, peut être dû à une lésion directe de la rétine, soit à la porte d'entrée, soit au point opposé, mais en général il dépend de l'hémorrhagie ou de la présence même du corps étranger dans l'humeur vitrée; dans ce cas, le blessé accuse un trouble visuel sous forme de tache , de nuage , de brouillard , lequel est dù à l'ombre projetée sur la rétine et peut parfois être observé par la vision entoptique. Le rétrécissement

souvent se manifestent dans la suite et que révèle un examen minutieux de la vision au campimètre, peuvent être produites directement par la blessure de la rétine , mais aussi par des lésions secondaires, telles que l'inflammation de la rétine et de la choroïde dans la région blessée {rétino-choroïdite traumatique), et un décollement rétinien consécutif. Le décollement de la rétine est dû tantôt à une hémorrhagie sous-rétinienne, tantôt à ce que la rétine est tiraillée par la cicatrice à la porte d'entrée ou au point opposé, tantôt enfin à la rétraction des masses de tissu connectif qui enveloppent le corps étranger \

Lorsque la transparence des milieux le permet, on peut reconnaître la présence du corps étranger dans la partie moyenne ou périphérique du corps vitré à l'aide de l'ophthalmoscope, à moins qu'il n'ait son siège à la périphérie, très-près de Vora serrata ou même en avant de cette ligne. Si dans un cas où il ne s'agit pas d'une simple plaie par instrument pointu, mais où la pénétration d'un petit corps étranger paraît probable, on trouve dans le

du champ visuel ou les lacunes du champ visuel qui