SIMULATION DE L'AMBLYOPIE ET DE LA MYOPIE

mieux possible avec • — 10 ou — 11, mais aussi bien avec — 12, tandis qu'il les distingue moins bien avec — 14, on peut en conclure l'existence d'une myopie =1/12.

Si, au contraire, des objets éloignés qu'un œil emmétrope reconnaît à la même distance et au même degré d'éclairage, étaient encore reconnus avec n'importe quel verre convexe (le sujet examiné n'a pas besoin de savoir quelle espèce de verre on lui présente) cela prouverait de l'hypermétropie, au lieu de la myopie que prétend ou que croit avoir le sujet examiné.

Cependant de jeunes individus peuvent arriver, en s'exerçant avec des lentilles concaves, à surmonter par des efforts (T accommodation ^ des verres négatifs assez forts et réussir par ce moyen à simuler un degré considérable de myopie. Cet artifice sera aisément découvert en paralysant l'accommodation par l'instillation réitérée d'atropine.

Toutefois nous avons dans- l'ophthalmoscope un moyen encore plus rapide d'atteindre le même but. Cet instrument permet de déterminer, d'une façon tout-à-fait indépendante du sujet, l'état de réfraction de l'œil examiné , comme le savent tous ceux qui sont familiarisés avec l'ophthalmoscopie.

Il est moins facile de déterminer l'acuité visuelle,

si rinclividu oxamino est intéressé ;ï faire croire à une diminution de Vacuité. On commencera par examiner la courbure et la transparence de la cornée à l'aide de l'image de réflexion et de l'éclairage focal, puis la transparence des autres milieux réfringents. Un astigmatisme régulier un peu considérable peut être reconnu à l'opthalmoscope , aussi bien que les altérations du fond de Tœil (papille, rétine, choroïde) capables de produire l'am^ blyopie. Mais il ne faut pas oublier que l'acuité visuelle peut être très-fortement diminuée, sans qu'on découvre nulle part d'anomalie. Dans quelques cas, la déviation d'un œil pendant que l'autre fixe régulièrement l'objet, indiquera l'existence d'une amblyopie de l'œil dévié, à moins que la cause de cette déviation ne doive être cherchée dans une anomaUe de réfraction ou une anisométropie trèsnotable. Tantôt la déviation sera constante, tantôt elle n'apparaîtra qu'au moment de la fixation de

menus objets.

Lorsqu'un œil est exclu de la vision binoculaire par suite d'un affaiblissement de son acuité visuelle, il se dévie d'ordinaire du côté externe, mais cette déviation est souvent si minime, qu'il faut une observation très-minutieuse pour découvrir la direction inexacte de l'axe visuel.