CHAPITRE I

TOUTE BLESSURE DU CRISTALTLIN EST SUIVIE DE CATARACTE. — CATARACTES EXPÉRIMENTALES. — CATARACTES OPÉRATOIRES — CATARACTES ACCIDEN - TELLES.

En règle générale, les plaies de la capsule et du cristallin faites par un instrument piquant ou tranchant, uu fragment métallique poussés à travers la cornée ou la sclérotique sont promptement suivies d’'opacité du cristallin.

Cette conséquence paraît inévitable. Nombreuses sont les expériences et les faits cliniques qui la démontrent.

Nous allons étudier successivement : 1° les cataractes expérimentales, 2 les calaractes opératoires, 3° les cataractes accidentelles.

1° Cataractes expérimentales

Heuls,danssathèse,rapporte de curieuses observations où il étudie la formation générale de la cataracte traumatique en partant précisément de cette règle fondamentale.

Il opère sur des lapins dont il pique les yeux à l'aide d'une aiguille aseptique, après les avoir lavés soigneusement avec de l’eau horiquée à 4‘. Il remarque la formation d'un trouble cristallinien plus ou moins

étendu.

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Érucléant alors l'œil il l'examine à la loupe et note que l'opacité cristallinienne présente de grandes variations dans son siège, dans son étendue et dans sa forme. Limitée tantôt à la capsule à l'endroit de la piqüre elle peut parfois occuper le centre ou la périphérie de Ja masse cristallinienne. Sa forme est soit sphérique, soit le plus souvent étoilée avec au centre un point blanc entouré d'une auréole sombre qui constitue le tissu cristallinien resté sain.

En dehors de cette auréole sombre existe une autre auréole d'apparence grisâtre, irrégulière, apiculée envoyant des prolongements vers la périphérie et représentant les branches de l'étoile. Plus profondément, vers le noyau cristallinien, existe un léger nuage blanchàtre de forme assez irrégulière.

C'est toujours cette forme étoiléedela zone cataractée, constituée par trois rayons opaques, les parties intermémédiaires étant restées complètement transparentes, qu'il observe encore sur les yeux des poulets, des canards soumis au même traumatisme.

Sur des poissons (gardons et brèmes) il pratique la même piqüre, fait l'énucléation au bout de 24 heures et congèle les yeux au chlorure d’éthyle afin de les couper suivant l’axe du nerf optique. Sur tous il y avait un commencement de cataracte et absence de toute cicatrisation de la plaie capsulaire.

Chez le gardon, dit-il, les cristallins étaient divisés en deux. zones bien distinctes : une zone périphérique blanchâtre cataractée et une zone centrale formée de tissu sain. La zone périphérique pouvait être divisée elle même en trois circonférences : deux circonférences