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de tissu blanchâtre séparées par une circonférence de couleur plus sombre.
Il retrouve également ces trois zones dans le cristallin cataracté de la brème : une zone périphérique opaque, une zone moyenne transparente et une zone centrale opaque.
Sefforcant d'étudier ensuite au microscope les relations qui pouvaient exister entre la plaie cristallinienne et l'étendue de la cataracte il conclut:
« L'étendue de la cataracte est en raison directe de la « plaie capsulaire : là où la plaie estcicatrisée il n'existe < plus sur le cristallin de zone cataractée, là au contraire « où la capsule était encore ouverte il persistait une « cataracte plus ou moins marquée. »
Dans le cristallin, soit à la périphérie, soit au centre, il constate en outre la présence de vacuoles généralement arrondies ou elliptiques remplies de masses vitreuses paraissant dues à des fibres cristalliniennes dégénérées.
2° Cataractes opératoires
Dans un but opératoire c’est encore à la blessure du cristallin que l'on a recours pour provoquer une cataracte ou seulement pour amener sa maturation.
L'étude clinique de cette maturation artificielle de la cataracte fit l’objet d’un brillant travail du docteur de Lapersonne.
Tous les procédés utilisés visent à mettre en contact la substance cristallinienne avec l'humeur aqueuse par
une déchirure artificielle de la cristallouïde afin de pro-
voquer des phénomènes d’exosmose et d'endosmose.
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C'est ainsi que Gibson, dès 1811, dans le but d'obtenir la transformation cataracteuse des couches corticales externes dans l'extraction linéaire du cristallin, pratiquait, plusieurs jours avant cette extraction, une ouverture de la capsule.
Muter, en 1813, avait proposé la discision de la cristalloïde antérieure pour parfaire la maturité des cataractes incomplètes.
Plus tard on essaya l'électricité qui ne donna aucun résultat.
Mooren, de Dusseldorf, pratiqua, en 1858, la première maturation. Il se contentait d'une petite incision de la lentille qui ne permettait à l'humeur aqueuse qu'une action inégale sur la substance cristallinienne.
De Graele pratique une ponction de la capsule et conduit la pointe de l'aiguille dans les parties encore transparentes du cristallin.
Manhardt commence par faire une iridectomie et pendant l'opération même il blesse le cristallin avec le couteau lancéolaire. Cela fait, il attend 8 à 10 jours et fait l'extraction à lambeaux. Dans d’autres cas il ponctionne la capsule avec l'aiguille à discision et, suivant le progrès de l'opacité du cristallin, il fait l'extraction de 3 à 8 jours après la ponction.
Rohmer pratique la discision suivie d'un massage externe : à l’aide d'une aiguille à discision il fait plusieurs larges déchirures simples sur Ia cristalloïde antérieure puis l'aiguille étant retirée il ponctionne à la pér'phérie avec le couteau de Graefe. La chambre antérieure est vidée de son humeur aqueuse en déprimant la lèvre scléroticale de la plaie à l'aide d'une
spatule mousse puis le massage du cristallin est fait au moyen de frictions exécutées sur la cornée à l'aide du dos d'une curette.
Joqs enfonce une seringue de Pravaz munie d'une fine aiguille à la périphérie de la cornée dans la chambre antérieure de l'œil, aspire dans la seringue quelques gouttes d'humeur aqueuse puis sans retirer l'aiguille pique obliquement le cristallin et injecte dans son intérieur le liquide aspiré.
Deeren enfin obtient wès rapidement et complètement une cataracte en pratiquant une sclérotomie de 2 mm. de largeur à 1 mm. du bord transparent de la cornée. Il emploie un couteau lancéolaire. Introduisant alors un stylet boutonné entre les lèvres de la plaie il laisse écouler l'humeur aqueuse jusqu’à ce que l'iris touche
-la face postérieure de la cornée. En dernier lieu, il exerce
avec le pouce, à travers la paupière supérieure, pendant une bonne minute, un massage dans tous les sens.
30 Cataractes aecidentelles
La clinique enfin s'est chargée de démontrer depuis longtemps qu’à la suite de toute plaie capsulaire il survenait inévitablement une cataracte.
Mackensie parle d’une femme qui, en secouant avec force un morceau de toile, reçut dans l'œil droit une épingle lancée par le mouvement imprimé à la toile, l'épingle entra vers le milieu de la cornée et piqua la capsule immédiatement derrière le bord de la pupille ; il en résultat une cataracte lenticulaire complète et une opacité partielle de la capsule.
Talko raconte que le dorteur Reich, de Tiflis, envoyé
