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OpBservarion VI

(Due à l’obligeance de M. le D' Sarwr-HiLAIRE.)

Coryza chronique. — Rhinite atrophique. — Lésions de sclérose à droite. Bruits subjectifs d'abord intermittents, puis continus.

Mne H..., 44 ans.

Antécédents héréditaires nuls, si ce n’est qu'elle est la fille de parents âgés, étant le neuvième enfant de la famille.

Elle prétend qu’il y a cinq ans elle à eu un épanchement de sang dans le ventre (?) et que pour cela elle fut soignée par le Dr Balzer.

Pas de signes d’arthritisme.

Depuis deux ans et demi, elle se plaint de bourdonnements d'oreille. Ces bourdonnements, d’abord intermittents, sont devenus depuis quinze jours continus dans l'oreille droite. Elle souffre également dans tout le côté droit de la face et de la tête : au dire de la malade, ce bourdonnement et cette douleur auraient débuté à la suite d’un refroidissement par lavages froids de la figure. Elle vint alors consulter le D: Saint-Hilaire, le 21 mai 1896.

À l’examen de la bouche, de la gorge et du nez, on trouve des dents mauvaises et mal placées, de la pharyngite sèche, un coryza chronique et une rhinite atrophique à droite.

Oreille droite. — Perception crânienne nulle. Diapason non latéralisé à droite, il n’est perçu ni sur le front, ni sur l’apophyse mastoïde.

Perception par l'air à 2 centimètres du pavillon.

Oreille gauche. — Audition normale à 80 centimètres.

Lésions de sclérose avec congestion sur le manche du marteau à droite.

Traitement : purgatifs répétés, teinture d’iode derrière les oreilles, pilules de colchicine.

Traitement nasal très sérieux : aspirations d’eau boriquée tiède, pommade à l’acide borique, gargarisme à l'acide phénique, cautérisations de la gorge et de l’arrière-cavité des fosses nasales deux fois par semaine.

Plusieurs jours après, la malade est revenue avec une amélioration très sensible, la montre est perçue au contact à droite et les bourdonnements ont considérablement diminué.

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Ogsservation VII (Porrrzer. Traité des maladies de l'Oreille.)

Bruits subjectifs dans le cas de tumeur cérébrale. — Autopsie.

La malade est une fille de 26 ans, qui souffrait depuis des années d'une suppuration de l'oreille moyenne gauche, accompagnée de bruits subjectifs et de vertige, et guérie de l'écoulement d'oreille après un traitement de plusieurs mois, fut laissée avec une ouverture au-dessus de la membrane de Shrapnell et une cicatrice adhérente derriere le manche du marteau. Malgré l'amélioration importante de l’ouïe, les bourdonnements et le vertige n'étaient pas diminués. Lorsque la patiente vint trouver le D' Politzer quelques mois plus tard, à cause de lourdeur de tête, de vertige et d'altérations de l'équilibre ceroissants, le développement d'une affection centrale fut soupçonné, sans exelure pourtant la possibilité que les symptômes pussent être dus à une augmentation de la pression labyrinthique (à la suite du processus adhésif dans le voisinage de l'étrier).

Le diagnostic d'une fumeur du cerveau ne put être établi avec évidence que lorsque la malade fut reçue, plusieurs mois après, à l’h6pital, avec faiblesse de la vue des deux côtés, dureté grave de l’ouïe et parésie des extrémités. Là, dans le cours de quelques mois, elle devint peu à peu complètement sourde et aveugle, la paralysie des extrémités augmenta rapidement et un an après le début de la maladie la mort suivit au milieu des symptômes de paralysie générale.

Résultat de l’autopsie : Dans le triangle formé sur la moitié droite de la protubérance par les points d'origine des nerfs trijumeau, facial, acoustique et moteur oculaire externe, siège une tumeur partant des méninges, de la grosseur d’un œuf d'oie, arrondie, allongée, un peu tubéreuse à la surface, dont la section est blanchâtre, transparente, vasculaire et qui renferme plusieurs kystes ayant jusqu'à la grosseur d’un pois et remplis d’un sérum clair, La moitié droite de la protubérance, le pédoncule droit du cervelet et le pédoneule droit du cerveau sont aplatis par cette tumeur. Le bulbe dans la région de la pyramide et de l’olive droites et au-dessus le tiers antérieur de la face inférieure de l'hémisphère droit du cervelet, sont également comprimés. Parmi les nerfs, le moteur oculaire externe est comprimé sur la ligne médiane, le trijumeau, le facial et l’acoustique courent sur le pourtour extérieur de la tumeur. Ces derniers nerfs sont fortement comprimés, leurs fibres largement séparées.