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Étude clinique et pathogénique des brûlures étendues
Les brûlures sont rarement étendues et profondes à la fois. Généralement, elles sont où bien profondes et localisées, ou bien étendues et superficielles.
Les premières ne réagissent guère sur l’état général ; elles déterminent une carbonisation tissulaire, sorte de fixation in loco des tissus perturbés, expliquée par la suppression anatomique de la circulation locale. Leur action est surtout mutilante et retentit infiniment peu sur l'ensemble de l'organisme. :
Les secondes ont une action directe et massive sur l’état général, variant proportionnellement avec leur étendue.
Il est classique d'admettre que, lorsque la brûlure atteint. 50 % de la surface totale des téguments, elle est presque toujours mortelle ; à 30 %, le pronostic est mauvais; à 20 %,, il est encore douteux.
Chez l'enfant, pour une brûlure de même étendue le pronostic est plus grave : cela tient à ce que les enfants ont, par kilogramme de poids, une surface cutanée plus grande. WEIDENFELD et VON ZUMBosCK
ont établi que, des none ee o à 7. ans, lure de surface x correspond en so 2 une brû de surface 3 x chez l'adulte. Bo
En cas de brûlure se terminant par Ja eo le décè est d'autant plus précoce que les lésions sont plus éten. dues. RIEHI, donne quelques chiffres. Si la brûlur est totale, la mort est immédiate ; si la brûlure at teint 50 Vo la survie est en moyenne de 36. heures ; à 25 %, si la mort se produit; elle survient vers la 100€ = heure. | SEE
Nous éliminerons re notre Due les be D ; fondes qui sont en quelque sorte des plaies chirurgicales relevant d’une étiologie particulière et nous nous bornerons au domaine des brûlures étendues.
Ces dernières, par leur « superficialité » » et leur étendue mêmes, sont facteurs de perturbations cutanées, humorales, viscérales et fonctionnelles, chaque jour mieux connues et telles qu’on a pu les réunir sous une entité clinique bien individualisée : la maladie de brûlure. | En présence d’une brûlure étendue, le clinicien observe plusieurs phases :
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19 le choc, pendant es premières heures ;
20 la toxhémie pendant les premiers jours ;
3° la convalescence, l'infection ou l’ulcération, après une ou. plusieurs semaines.
