Clark. N.-Y. Medical journal, 1900, tome II, p

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depuis plusieurs années des céphalalgies avec symptômes de neurasthénie. Pendant les deux derniers mois, elle avait eu des douleurs dans le côté droit de la tête qui avaient commencé subitement et avaient persisté depuis lors, sans interruption, nuit et jour. Les douleurs avaient un caractère perçant, lancinant. Elle resta au Massachusetts Hospital general du 27 février au 11 mars pour névralgies intenses localisées à toute la moitié droite de la face et du crâne. On lui donna des lunettes pour corriger un défaut de réfraction, mais sans résultat. Les médicaments internes qui lui furent donnés ne la soulagèrent pas davantage. Le diagnostic du service de neurologie était névralgie sus-orbitaire, côté droit, avec neurasthénie.

L'examen du nez montra une fosse nasale gauche presque normale, sauf l'existence d’un rétrécissemeut dans la partie supérieure, rétrécissement dû à une déviation très marquée de la portion supérieure de la cloison. Dans la narine droite, je vis une large tumeur recouverte d’une membrane muqueuse

et remplissant complètement toute la région du nez située audessus du cornet inférieur.

Cette tumeur était ferme et dure, et par une pression considérable, avec une petite sonde je ne pus la ponctionner. Je fis le diagnostic provisoire de cornet moyen bulleux. J’introduisis une anse froide, mais je ne pus, avec cette anse, qu’enlever la partie inférieure de l’excroissance. Dès lors je pus voir que la cavité de la cellule dilatée était vide. Les parois de ce qui restait de cette cellule étaient si près de la cloison déviée d’un côté, et de la paroi de l’antre d'Highmore de l’autre côté, qu’elles semblaient se continuer avec elles.

Cependant avec la sonde je pus isoler les parois de la cel-

lule des plans voisins ; j'introduisis de nouveau l’anse froide, et je ramenai le reste de la tumeur.

Il y eut une hémorrhagie assez abondante. Le cornet mesurant 37 millimètres de longueur, 18 mètres d'épaisseur et 17 millimètres de largeur. La paroi externe du nez était incurvée en dehors tandis que le septum était très dévié vers la gauche.

Après l'opération, les douleurs névralgiques continuèrent sans amélioration pendant une semaine, puis diminuèrent rapidement, et huit jours plus tard, elles avaient dis-

paru.

OBSERVATION XXXVIII (Chichele Nourse) (1).

Le malade, homme de 50 ans, se plaiguait d’une douleur sur le sommet de la tête. À l'inspection Ch. M. vit une grosse masse arrondie située dans la partie supérieure de la fosse nasale droite; masse, qui apparemment avait repoussé la cloison à gauche au cours de son développement. Cette masse était formée par une énorme expansion antérieure du cornet moyen.

Au moyen d'une anse, je pus enlever toute la moitié antérieure de cette large cellule. L’hémorrhagie fut peu considérable, si bien qu'après l'opération, je pus examiner la moitié qui n’avait pas été enlevée. Elle était tapissée par