OBSERVATION XXXV

Harmer (Arch. für Laryngologie und Rhinologie, dreizchnter Band, Helft 2, 1902).

M. K..., servante, âgée de 21 ans, est amenée à l’ambulance de la clinique, en février 1907.

Elle souffre depuis fort longtemps de maux de tête et d’obstruction nasale ; la malade ne peut donner à ce sujet aucun renseignement précis. L’obstruction portait surtout sur la fosse nasale gauche ; la droite était passablement libre.

La rhinoscopie antérieure montre : à droite, fosse nasale presque normale, sauf une légère convexité de la cloison. A gauche, la muqueuse est rouge vif, surtout à la partie antérieure ; le cornet inférieur est hypertrophié et toute la cloison, le méat inférieur est obstrué à peu près complètement.

Approximativement le tiers supérieur du cornet inférieur est recouvert d’une tumeur, qui s'étend beaucoup en hauteur, est collée presque entièrement contre la cloison et

obstrue la plus grande partie de la fosse nasale gauche.

Cette tumeur est recouverte d’une muqueuse très rouge, épaissie par places ; elle est de consistance dure et se laisse délimiter d'avec le cornet inférieur et la cloison, mais non d'avec la paroi latérale des fosses nasales. A une pression plus forte on sent par endroits le fléchissement de la paroi de la tumeur et l'exploration à la sonde donne la sensation soudaine d’être dans une grande cavité creuse. Par l’ouverture ainsi faite s’'évacue un pus épais et jaune sale. La rhinoscopie postérieure montre, du côté de la choane gauche, une tumeur lisse qui ne s'étend pas dans toute la lumière de la choane.

Il s’agit donc dans ce cas d’une tumeur kystique, dont le contenu fut d’abord évacué à l’aide d’une brèche faite à la paroi avec une pince. Ce contenu était d’une consistance très épaisse, comme de la bouillie, d’une couleur gris jaune sale, sans odeur, et mêlé de grumeaux. La quantité de ce pus était environ de trois cuillerées à soupe. A la suite de l’évacuation du contenu on trouve une paroi presque entièrement lisse, avec par endroits des épaississements de la muqueuse. On parvient facilement avec des pinces ordinaires et la pince de Grünwald à extirper la plus grande partie de la paroi, sauf en petite partie, située sur la paroi latérale des fosses nasales au niveau du cornet moyen, et qui était là fortement adhérente. Immédiatement à la suite de cette opération l'obstruction nasale disparut. Cette malade, qui avait été traitée simplement à l’'ambulance à la clinique, fut bientôt

perdue de vue.