OBSERVATION XXXVI

Harmer (Archio. für Laryngologie und Rhinologie, dreizehnter Band, Heft 2, 1902).

E. P.., collégien, âgé de 14 ans, vient à la clinique le 4.octobre 1901.

Commémoratifs. — Avant l'âge de huit ans, le patient a eu la diphtérie, la scarlatine et la rougeole. Par moments, tous les trois ou quatre mois, il présente des maux de tête, qui viennent notamment de disparaître il y a peu de temps. Depuis l’âge de huit ans il se plaint d’une obstruction nasale. Il fut examiné par un médecin qui ne trouva rien d’anormal. Une semaine après cette exploration le nez enfla notablement. Le malade crut voir, à l’aide d’un miroir, une tumeur grisàtre dans la narine gauche; il consulta de nouveau le médecin qui diagnostiqua des polypes du nez, enleva une partie de la tumeur ; cependant le malade n’eut aucun soulagement.

En août 1901, le patient remarqua l'existence d’un écoulement verdâtre par le nez, qui persiste pendant un mois, puis alors s'arrête complètement. En octobre, le père qui dut faire un voyage d'affaires à Vienne, emmène avec lui le malade et le conduit à la clinique.

Etat actuel. — Le côté droit de la figure est plus rempli, la partie droite du nez est légèrement cintrée, l’aile du nez est à droite plus basse. La narine gauche est un peu perméa-

ble à l'air ; la narine gauche est complètement obstruée. :

Rhinoscopie antérieure. — A gauche forte convexité de la cloison, qui touche le cornet; à droite, hypertrophie de la tête du cornet inférieur qui touche la cloison et s'appuie sur le plancher des fosses nasales. La partie restante du couloir nasal est obstruée par une tumeur recouverte d’une muqueuse rouge; cette tumeur s'étend notamment vers la partie supérieure et à l'examen au stylet donne le même état de choses que dans l'observation XXXV.

Le rhinoscopie postérieure montre : à la choane droite, la queue du cornet inférieur est peu altérée, et la partie terminale du cornet moyen est grossie ; la choane gauche est normale.

Il y avait aussi ici une tumeur kystique ; à la suite de l’effraction de sa paroi, elle laissa écouler un pus jaune, demifluide, en grande quantité. Cette tumeur kystique était entièrement close par en haut. Il faut aussi redresser la cloison, dans ce cas, comme dans le cas XXXV, pour rétablir la liberté nasale;en même temps se présenta un ramollissement de la cloison osseuse.Il s’était écoulé environ quatre cuillerées à bouche de pus. L'examen bactériologique de ce pus montra des streptocoques et l'examen microscopique révéla des cor-

puscules du pus.