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sombre(Obs.XVIT)ouau rouge bleuâtre (ObsXX VIII).

Qu'il y ait eu ou non polypes, la tumeur une fois dégagée se présente comme une masse non pédiculée, oblongue, évasée en forme d’ampoule à son extrémité antérieure (Obs. X) et dont la grosseur varie de celle d’une noix (Obs. IT), d'une amande (Obs. X[), d’un pruneau (Obs. XXVII) à celle d'un œuf de pigeon.

Elle descend du méat moyen, atteint le plus souvent le cornet inférieur (Obs. VIIT, XIII, XIV, XXII, XXXI, XXXII, XXXV),qu'elle peut comprimer contre la paroi externe des fosses nasales (Obs. XV) ; le cornet inférieur peut même présenter une encoche destinée à loger le cornet moyen (Obs. XXII). Parfois elle descend presque jusqu’au plancher (Obs. IX et XV), ou arrive presque jusqu’à l’orifice extérieur des narines. Suivant qu’elle descend plus ou moins bas, ses rapports avec les parois interne ou externe des fosses nasales sont plus ou moins étendus ; mais il sont toujours très étroits.

Un simple sillon la sépare de la cloison qui est le plus souvent déviée du côté opposé (Obs. IT, VIT, X, XII, XVII, XX VII, XXXII, XXXV). Cette déviation peut être telle qu’elle obstrue complètement la fosse nasale opposée (Obs. XX), et qu'il faut la réduire après ablation de la bulle osseuse (Obs. XX VII).

De même, en dehors, la tumeur est intimement accolée à la paroi externe des fosses nasales qui, après ablation de la bulle apparaitra parfois concave (Obs. XXXVII), déviée en dehors.

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Le cornet inférieur est le plus souvent, nous l’avons vu, resserré contre cette paroi externe par le développement de la tumeur. Dans certains cas, il est très atrophié (Obs. XXIX); dans d’autres, plus rare, il présente des lésions de rhinite hypertrophique ; la bulle osseuse du cornet moyen n’a généralement pas alors un très gros volume. |

Dans la fosse nasale opposée, ilest très exceptionnel que l’on rencontre une autre bulle osseuse. Toutéfois ces cas de bulles bilatérales existent ; et dans ces conditions, la cloison subissant de part et d’autre une pression égale se dévie relativement peu (Zuckerkand}) (r). De ce côté, on peut rencontrer des lésions variées, n'ayant aucun rapport avec l'existence de la bulle osseuse. Dans un cas de Guisez, il y avait empyème de la bulle osseuse d’un côté, empyème de la bulle ethmoïdale du côté opposé

(Obs. XXXIV) (2).

<) La rhinoscopie postérieure ne donne généralement pas de renseignements. Dans des cas très rares, il est possible d’apercevoir la partie postérieure d’une tumeur rouge vif qui le plus souvent n’atteint pas la choane (Obs. XXXV, XXXVII). Dans l’observation AV, la choane était obturée par un polype muqueux; mais dans ce cas, nous l’avons déjà dit,

la bulle osseuse compliquait une sinusite maxillaire.