INFLUENCE DES MODES DE PANSEMENT

Nous serons très-bref sur ce point. Le pansement ne saurait, en général, prévenir la mort prompte après les traumatismes, puisque nous avons vu que ces causes sont en relation immédiate avec le traumatisme lui-même. Que peut le pansement sur les accidents de la commotion nerveuse, que peut-il même contre la gangrène foudroyante, contre la septicémie aiguë elle-même? Les causes de mort prompte échappent, hélas ! à son influence ; elles résident dans l'organisme même, elles sont intérieures et non extérieures. Cependant l'hémostase faisant partie d'un bon pansement, il faudra réclamer de celui-ci le soin d'empêcher le retour ou l'arrivée d'une hémorrhagie.

Mais nous savons, d'un autre côté, que des théories très-recommandables font de la septicémie aiguë la conséquence d'une intoxication , venant de germes ou de principes septiques répandus dans l'atmosphère (Alph. Guérin, Pasteur, Lister), lesquels pénétrant dans l'organisme par une solution de continuité, s'y développeraient très-rapidement, grâce au terrain propice qui leur serait offert par

dos tissus subitement altérés par le traumatisme ou préparés déjà à une décomposition putride, foudroyante, par une maladie, une diathèse générale. Partant de cette donnée, nous devons, malgré ce que nous en avons dit plus haut, recommander particulièrement les pansements antiseptiques : le pan- ' sèment de Guérin et celui de Lister. Nous savons qu'il est difficile, dans l'état actuel, d'assigner un rang, une préséance à ces deux pansements qui trouvent un troisième rival dans le pansement ouvert.

Si nous sommes peu afflrmatif relativement à l'influence du pansement sur la mort prompte, nous le sommes bien moins encore sur l'influence de la race, sur l'influence des milieux, sur l'influence de l'alimentation des opérés. Toutes ces circonstances, comme les pansements, dominent, cela est incontestable, les phénomènes de réaction inflammatoire, et les accidents ordinaires des plaies : érysipèle, phlébite, ostéomyélite,., phlegmasies viscérales, infection purulente, septicémie, etc., toutes choses qui sont en dehors de notre sujet.