OBSERVATION IV

L’Observation IV schématise simplement cette autre forme :

* Un enfant de 12: ans fait brusquement une méningite fébrile; au 4° jour, la température tombe de 40° à 38° ; simultanément apparaît une paralysie de la sixième paire droite, qui ne dure que quelques jours. Au 12° jour, fièvre, signes méningés, diplopie ont disparu et la guérison est complète et définitive.

Les deux séries de cas qui précèdent ont des caractères communs; ils sont survenus chez des sujets jeunes; ils ont frappé avec élection les 6° et T° paires et ont toujours respecté les muscles intrinsèques de l’œil. Partout la note infectieuse est présente; le laboratoire leur confère l’unité de réaction biologique. Dans toutes se superposent ménin-

LEE gite non suppurée et cellulo-névrite avec un rap- . port évident de simultanéité, de continuité anatomique de ces deux phénomènes. se

En résumé, et pour terminer les quelques notions générales que nous avons données sur les cellulo-névrites des nerfs craniens (qu’elles soient ou non avec méningite), nous dirons que tous les nerfs craniens peuvent être touchés, mais que les paralysies intéressent essentiellement les nerfs moteurs oculaires et le facial; que les paralysies isolées de la 6° et 7° paires sont les plus fréquentes (dans les observations de Garcia, cependant, la musculature intrinsèque de l’œil et la musculature vélo-pharin- —gée sont électivement touchées); que les progrès de l’atteinte des nerfs affectent plusieurs modalités (atteinte successive ou simultanée des nerfs non forcément voisins; extension de bas en haut, ou irrégulière, ou de haut en bas; substitution d’une atteinte nerveuse nouvelle à une paralysie en voie | d’effacement) ; que l’atteinte est souvent bilatérale, mais sans symétrie obligée; qu’elle peut rester strictement unilatérale.

ÎT ne nous faudra pas perdre non plus de vue que la « cellulo-névrite » des nerfs craniens peut évidemment s’associer à celle des membres (paralysie des nerfs craniens avec cellulo-névrite à distance) ou à celle-des cordons médullaires (par des

nerfs craniens avec atteinte myélitique).