II. — Rôle de l’état anatomique de la paroi artérielle

On sait (Marey, François-Franck) que la présence d’un anévrysme sur un segment artériel contribue à diminuer la vitesse de l’onde pulsatile en augmentant le retard ‘enregistré. Marey, en particulier, l’a démontré sur son « Schéma de la circulation >». Il disposait un tube de caoutchouc, muni d’une dilatation ampullaire figurant Ja poche anévrysmale et constatait que le retard enregistré après avoir mis en circulation un liquide dans ce tube, est fortement diminué quand on supprime la poche ou quand, tout simplement, on la comprime. De même, François Franck a étudié le retard produit par l’anévrysme et a établi que ce retard était proportionnel au volume de lPectasie et à l’extensibilité de ses parois.

Mais, à côté de ces artérites que MM. Mougeot et Laubry nomment « retardatrices >», il en existe d’autres qui sont, au contraire, « accélératrices ». Ces dernières sont réalisées par ce que l’on décrit par exemple sous le nom d’Aortite thoraco-abdominale, affection dans laquelle l’aorte thoraco-abdominale est atteinte de sclérose et est, par suite, dépourvue en partie de son élasticité normale ; les autres artères du système aortico-radial sont alors indemnes ou du moins ont conservé la plus grande partie de leur élasticité. Or, il existe un moyen de contrôle de la

vitesse comparative de l’onde pulsatile dans l'artère malade et dans l’artère démeurée saine. C’est ce que l’on caractérise par la recherche de l’ASYNCHRONISME RADIO-FÉMORAL. Avant de définir ce mot, nous rappellerons brièvement ce qui se passe à l’état normal.

Si l’on palpe simultanément la radiale, au niveau de la gouttière du pouls, et la fémorale, à la partie supérieure du triangle de Scarpa, on constate que les battements des deux artères paraissent synchrones. On pourrait objecter que l’on emploie là une méthode sujette au coefficient individuel et par suite sujette à erreur. Mais si l’on enregistre la pulsation des deux vaisseaux au même niveau que précédemment, on constate que les pieds des deux pulsations sont situés sur la même ligne verticale, par suite qu'elles sont bien synchrones. Ce phénomène se produit malgré la différence de longueur des deux systèmes aortico-fémoral et aortico-radial, le dernier étant plus court que le premier. On avait déjà affirmé du reste que le système aortico-fémoral conduit normalement plus rapidement l’onde pulsatile que le système aortico-radial. Ce fait est ce que l’on nomme le SYNCHRONISME RADIO-FÉMORAL.

Dans le cas, maintenant, où l’aorte abdominale est atteinte de sclérose, si l’on enregistre aux mêmes points les pulsations de la radiale et de la fémorale, on constate cette fois qu’il y a précession de la pul- sation fémorale sur la pulsation radiale. D'où Asyx- CHRONISME RADIO-FÉMORAL (1). On l'explique par le

(1) Mouceor. — Société Médicale des Hôpitaux de Paris (1918).

Journal de Médecine et de Pathologie générale (1918), Société de Biologie (1920).

LÉAPONECE

fait que l’artère, devenue scléreuse, se rapproche du type rigide et que, par suite, la vitesse de londe pulsatile y est plus considérable.

MM. Mougeot, Laubry, Giroux donnent dans leur étude l'observation d’un sujet atteint d’aortite spécifique avec avance du pouls fémoral sur le pouls radial, cette précession étant de 0 seconde 024. Nous avons trouvé, dans le service du Professeur Bard, à l'Hôtel-Dieu, une observation que celui-ci a bien voulu nous communiquer et dans laquelle le tracé Radio-fémoral démontre également l'existence d’un

Asynchronisme Radio-fémoral.