À MES MAÎTRES DANS LES HÔPITAUX

MOXSIEUR LE PROFESSEUR COLLET, MONSIEUR LE PROFESSEUR TIXIER, MONSIEUR LE DocTEUR GARDERE, MONSIEUR LE DOCTEUR BONNET, MONSIEUR LE PROFESSEUR BARD, MONSIEUR LE PROFESSEUR ROQUE, MoxsIEUR LE Docreur DUMAS.

CONTRIBUTION A L'ÉTUDE DES CIRCULATIONS ARTIFICIELLES ÉTUDE DE LA VITESSE DE L'ONDE PULSATILE DANS UNE CIRCULATION ARTIFICIELLE

INTRODUCTION See

L'histoire des découvertes médicales depuis l’époque où l’expérimentation a été définitivement introduite en médecine, montre que, pour qu’un fait physiologique soit retenu et compris, il faut que le laboratoire ait pu le reproduire aussi exactement que possible, en se plaçant dans les meilleures conditions nécessaires à sa Comparaison in vivo. Toute la physiologie, en particulier, repose essentiellement sur des données expérimentales. Le problème de la Crr- CULATION DU SANG, qui ÿ occupe une sigrande place, n’a pas manqué, depuis le siècle dernier, de susciter de très nombreux travaux et notre époque est riche en expériences précises à cet égard. Nous évoquerons plus loin l’œuvre des MArEY, des FRÉDÉRIK, des CHAU- VEAU, des FRANÇOIS-FRANK, mais nous tenons de suite à déclarer que c’est sur les travaux de MarEy que nous nous sommes principalement appuyés, reprenant certaines de ses expériences et les vérifiant,

LHRQULE

L'idée des circulations artificielles n’est pas nouvelle et l’on trouve de nombreux appareils réalisant ‘ au laboratoire le schéma de la circulation du sang. Ces appareils vont du simple au complexe ; certains d’entre eux, comme celui de SANDERSON ou de FRÉ- DÉRIK, s’occupant presque uniquement de la reproduction du moteur central, le cœur ; d’autres, comme celui de MAREY, reproduisant tous les détails de la circulation périphérique. C’est par leur emploi qu'ont pu être étudiées et mises au point les idées de Pression, de Vitesse du sang, problèmes complexes qui nécessitèrent tant de travaux.

Le problème de la Vitesse du sang en particulier ne doit pas être sacrifié à celui de la Tension artérielle. Les deux phénomènes sont intimément liés et tout changement qui survient dans la modalité de la circulation retentit également ou différemment sur eux. Connaissant leurs variations directes ou inverses, l’on peut remonter à la nature, au siège de la cause de ces variations, tant cliniquement qu’expérimentalement.

Certes, les réalisations pratiques de cette expérimentation sont difficiles et ingrates, et nombreuses sont les expériences qu’il faut recommencer, lorsqu’on veut arriver à un résultat positif. Nous nous sommes efforcés de ne donner dans cet ouvrage que des conclusions expérimentales sûres et plusieurs fois vérifiées. |

Pour ces expériences, nous nous sommes servis de l'appareil du Docteur Barbier, dont on trouvera plus loin la description et l’histoire des modifications suc-

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cessives qu'avec lui nous y avons apportées. Nous nous sommes attachés à la mesure de la vitesse de l'onde pulsatile en en faisant varier les éléments périphériques, tout en maintenant constantes les causes de sa production centrale.

Mais, comme du reste il nous arrivera de le répéter plus loin, les résultats que nous avons obtenus par cet appareil ne peuvent, dans certains cas, se superposer exactement aux phénomènes que l’on observe sur le vivant. Entre l’expérimentation telle que nous l’avons réalisée et les faits que l’on étudie in vivo, existe l’élément vital et par suite toutes les réactions qui en sont les conséquences au point de vue physiologique, réactions et influences que nous n’avons pu étudier sur notre circulation artificielle. Mais, malgré ce profond écart, il existe cependant des points communs de ressemblance aboutissant en définitive à un certain parallélisme ; c’est sur ce parallélisme seul, on le comprend, que pouvaient porter nos expériences, et leurs conclusions peuvent, nous le croyons, s'appliquer aux faits cliniques et physiologiques, tout au moins au niveau de leur point de départ.

Cette étude se divisera en deux parties. Dans la première, nous examinerons et nous décrirons les divers appareils de circulations artificielles qui nous ont précédés et nous y joindrons la description de celui que nous avons employé.

Dans la deuxième, nous étudierons rapidement les théories qui ont été faites sur la Vitesse de l'onde pulsatile et nous donnerons nos expériences person-

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nelles, en y ajoutant enfin quelques considérations d'ordre physiologique et clinique.

Qu'il nous soit permis de remercier ici M. le Doc-

teur BARBIER, qui nous indiqua cette étude et dont

les conseils re nous ont jamais fait défaut ; Mlle Cor-

TIN, qui a bien voulu nous prêter son précieux concours pour l’enregistrement graphique de nos expériences ; enfin M. H. BÉNASSY, qui a déterminé et dirigé l'exécution de nos appareils et dont l’aide affectueuse nous à été particulièrement sensible,

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