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En conséquence, les abcès pelviens d’origine gynecologique devront être abordés par colpotomie, et comme le plus souvent ces collections bombent dans le Douglas, elles seront facilement abordées par colpotomie postérieure. Nous ne reprendrons pas la technique de cette opération, aujourd’hui banale. Elle a été pratiquée pour la première fois par Macara, en 1788, ‘puis d’abord très utilisée notamment par VELPEAU, DUPUYTREN, RÉCAMIER, elle fut presque abandonnée à la suite des découvertes de LaAwsonN-TaAIT ; ce sont les travaux de LAROYENNE (1886), et les discussions de la Société de Chirurgie, en 1896, qui la remirent en honneur.

Cependant il nous paraît important de préciser certains points de détail afin d’éviter la blessure du

rectum au cours de l'opération : tout, d’abord, il faut

par un toucher rectal et vaginal prudent, pratiqué sous anesthésie (WHARTON), vérifier les rapports de labcès avec le rectum ; au cours de l'intervention, il faut avoir bien soin de ne pas quitter le contact de la face postérieure de l’utérus et de ne se servir que d'instruments mousses ; la question du matériel de drainage est aussi très importante, ainsi que nous Pavons déjà exposé ; il faut se défier du matériel de drainage rigide, tels les drains de caoutchouc habituels, qui peuvent ulcérer la paroi du rectum : on utilisera de préférence les mèches de gaze roulées en forme de cigarette, « drains cigarettes » des au-

teurs américains, où les lames de caoutchouc ondu-

PETEM