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à redouter; mais il ne faut inciser que des abcès flucfuants et bombant nettement dans le rectum.

Lors des discussions sur le traitement des abcès appendiculaires à la Société de Chir urgie, la plupart des chirurgiens qui avaient pris la parole ont vanté les bons résultats de l’incision rectale, seul Prcqué S'y était déclaré opposé (1907). SÉNÉCHAL, dans sa Thèse en 1908 a, lui aussi, apporté des cas favo-

rables.

Pour M. OMBRÉDANNE (Chirurgie infantile, 1932), s labcès est perceptible sous la paroi abdominale, il vaut mieux l’aborder par là : dans le cas contraire

‘l'évacuation par le rectum « aidera quelquefois utile-

ment au travail de la nature ».

La technique de l'incision rectale est simple : malade en position de la taille périnéale sous anesthésie générale, on commence par pratiquer une dilatation anale, puis on introduit des valves ou un spéculum pour découvrir la paroi antérieure du rectum ; on ponctionne alors en se guidant sur un doigt la collection et lorsque l’on a trouvé le pus on incise sur l’aiguille ; on termine l'opération en plaçant un drain ou une mèche qui tient peut-être mieux.

Donc, pour nous résumer si la CHARS est d’origine intestinale ou appendiculaire : incision paï voie rectale si elle bombe dans le rectum. Si la suppuration est d’origine Sgynécologique, éviter absolument louverture rectale et inciser la collection là où elle est accessible le plus facilement,