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après une quinzaine de jours apparaît une tuméfaction de l’aine droite. |

Vers le 8 mai il se produit brusquement une évacuation rectale de pus sanguinolent traduisant l’ouverture de la collection dans l'intestin.

Le 11 mai, à son arrivée à l’Hôpital Broca, la malade est dans un état grave, très amaigrie, pâle et émaciée, avec de l’œdème des membres inférieurs, une fièvre élevée.

L’examen physique (Professeur MocauoT) montre qu’une volumineuse tuméfaction douloureuse occupe la fosse iliaque droite, se prolongeant en dedans au delà de la ligne médiane ct faisant relief dans la région vaginale où, sous une paroi amincie et dépressible, on a la sensation d’une collection peu tendue.

Le 12 mai, la collection est incisée (MAZINGARBE), une incision au-dessus de l’arcade crurale, livre issue à du pus fétide mêlé de débris sphacéliques ; on draine par des lames, de caoutchouc. |

Après l'opération la température s’abaisse à 38”, les douleurs disparaissent, l’état général s'améliore nettement, l’œdème diminue mais il s’est constitué une fistule pyo-stercorale : des matières liquides mêlées à du pus s’écoulent sans cesse par l’incision.

Le 9 juin une hémorragie secondaire se produit après un lavage, mais un tamponnement serré la maîtrise.

Un lavement baryté est administré pour connaître, grâce à la radioscopie, le siège de la fistule intestinale; on constate qu'il s’agit du cæcum ; on songe alors à pratiquer une anastomose iléo-colique, mais l’état général s’améliorant peu à peu, quoique très lentement, Pextension de l’abcès à la paroi abdominale par un diverticule médian, la probabilité d’adhérences intestinales fragiles font écarter l’opération.

En juillet, l'état s’est nettement amélioré et on peut espérer la guérison spontanée. De ;

Mais en août et en septembre, la malade est reprise de fièvre, l'écoulement des matières par la fistule est toujours très abondant, la cachexie et lamaigrissement font de rapides progrès.

Le Professeur MOcQuor se drede à intervenir le 30 septembre. A l’anesthésie locale, incision sus et sousombilicale, on découvre facilement le côlon transverse et en passant à travers l’épiploon on arrive sur jes anses. grêles qui sont agglutinées par des adhérences plus ou moins solides ; on n'arrive pas à reconnaître avec certitude la dernière anse iléale, ni le sens du courant. 4

L’intestin grêle est coupé ; le bout supposé périphérique est fermé et le bout supposé central implanté dans le côlon transverse Ds un anastomose terminolatéral.

Après l’opération se déclarent des accidents d’occlusion intestinale et le Professeur MocouoT réintervient le 3 octobre.

Il désunit à l’anesthésie locale la plaie et la brèche”

épiploïque, arrive sur l’anastomose autour de laquelle

il y a un peu de liquide fétide, le bout de grêle in :

planté n’est pas distendu mais le bout fermé difficile à voir n’est pas distendu non plus. Toutes les anses grêles sont agglutinées, on est obligé de prendre lanse grêle distendue qui se présente dans la plaie et, après ponction, de l’anastomoser avec l’anse implantée dans le côlon transverse par anastomose latéro-latérale.

Après l’opération, l’état général reste très grave ; au bout de trente-six heures l’écoulement intestinal par la fistule se reproduit très liquide, mais la malade suecombe le 5 octobre, ;

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