OBSERVATION LVI

(Observation V, de CoMPAIRED, résumée.)

Otite moyenne purulente chronique de l'oreille droite, polypeuse, de nature ozéneuse, compliquée d’abcès intra et eitra-mastoïdien ; paralysie faciale ; abcès extra-dural et intra-cérébral. Opération. Guérison.

Jeune fille de 16 ans. 10 janvier 1908.

Otorrhée aftienne. En juillet 1907, apparut une tuméfaction de la moitié droite de la tête, accompagnée de paralysie faciale du même côté.

Après amélioration passagère, en novembre, la paralysie et la tuméfaction auriculaire s’accentuent davantage. Depuis une vingtaine de jours, la tuméfaction et la paralysie se sont accusées davantage.

Des renseignements fournis par son médecin, il résulte que l’otorrhée est beaucoup plus ancienne que le malade le prétend

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et que, d’autre part, elle s’est accompagnée de formations polypeuses faisant obstacle à l'écoulement du pus et expliquant les lésions progressives du facial.

Examen otoscopique : à droite, pus abondant, fétide, de coloration vert grisâtre, recouvrant de nombreuses masses polypeuses.

Fosses nasales ozéneuses.

Opération 11 janvier 1908, On rencontre un abcès extra-mastoïdien consécutif à une mastoïdite et à un abcès sous-dural de la fosse cérébrale moyenne. Le sinus est parfaitement sain.

L'auteur croyait l'intervention suffisante, mais les phénomènes généraux (fièvre, céphalée, ete.) ne s’amendant pas, il fut conduit à une seconde opération. Après avoir élargi la brèche osseuse, il découvrit, sur la dure-mère, une petite fistule par où s’échappait un pus vert, épais, extrêmement fétide, venant de la substance cérébrale.

Suites opératoires excellentes.

L'auteur s'étonne de la symptomatologie fruste de cet abcès intra-cérébral.