OBSERVATION LV

(Observation IV, de COMPAIRED.)

Otite inoyenne purulente bilatérale chronique ozéneuse avec ancien cholestéatome de l’antre droit, opéré six ans auparavant. Nouvel abcès intra-mastoidien et extra-dural de la fosse

cérébrale moyenne du même côté. Opération. Œuérison. &

M. M..., 18 ans. 5 janvier 1907.

Six ans avant, il subil une antrotomie du côté droit pour un cholestéatome d'origine ozéneuse développée au cours d’une otorrhée qui datait de l'enfance.

Depuis un an, comme il a cessé depuis longtemps de faire des injections nasales, la suppnration de l'oreille droite s'est reproduite, à la suite d'un refroidissement. Il souffre de céphalée intense et continue localisée à la moitié droite de la tête qui est notablement tuméfiée.

Examen otoscopique : à gauche, un peu de suppuration due à une otite moyenne purulente chronique, avec symptômes d'ostéopériostite localisée à la caisse; disparition du tympan et du marteau.

À l'oreille droite, perforation fistuleuse à la partie inféroantérieure, perforation qui répond à la région de la trompe et

par laquelle s'écoule un pus épais vert et fétide. À l'examen au stylet, toute la région qui fut la caisse du tympan est très douloureuse. On se rend compte que. le pus vient de lésions haut situées ou cachées par du tissu épidermisé.

Les régions mastoïdiennes et pariétales de ce côté sont légerement empâtées el douloureuses à la pression.

L'examen rhinoscopique montre la négligence et le peu de soin que le malade accorde à ses fosses nasales qui sont éminemment ozéneuses.

Nouvelle intervention le 8 janvier 1907 : apophyse mastoïde très dure, région de la caisse fongueuse. Je veille à ne pas mettre à nu les canaux semi-circulaires, j'examine le tegmen tympani où je détache un séquestre mobile, ce qui laisse écouler du pus vert, épais et fétide. Après avoir élargi cet orifice, je découvre un abcès extra-dural de la fosse cérébrale moyenne, de dimensions régulières.

Suites opératoires simples. Guérison complète le {+ ‘avril suivant.