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Aussi devra-t-on donner à ces malades un régime tonique
et reconstituant, dont les viandes rouges, le quinquina, le
fer, formeront la base ; établir le fonctionnement régulier de la peau au moyen de frictions savonneuses et de bains répétés, en un mot user de tous les moyens pour combattre l’anémie presque obligatoire de ces états morbides.
Quant au traitement immédiat, le chirurgien et ses aides
ne sauraient prendre trop de précautions pour assurer une
hémostase complète. Il n’y à pas de minuties, de recherches qu'ils doivent négliger; il n’est pas un détail qu’ils doivent omettre ; cavité péritonéale, parties adhérentes au péritoine et à l'intestin, doivent être l’objet de leurs investigations;
et, jusqu’à ce que le dernier des vaisseaux ait été lié, il faut
que les pinces à forcipressure aux doigts, ils aillent à leur recherche.
Le traitement consécutif de l’hémorrhagie péritonéale est up sujet à l’ordre du jour qu’il me paraît bon de discuter. Si, se trouvant en présence d’un blessé qui vient de recevoir un
coup de couteau dans le ventre, qui a pénétré profondément,
on voyait cet homme pâlir, son pouls devenir petit, son corps entier prendre la blancheur des tissus exsangues, resterait-on désarmé? Non, il serait permis, je vais même
olus loin, il serait indiqué de faire la laporatomie et d'aller
ainsi à la recherche dés organes blessés. Mickulicz, de Cracovie. a établi ce point de doctrine (au congrès de Magdebourg, septembre 1884). Il dit même qu’un léger degré de péritonite ne doit pas faire reculer. |
Si donc l’hémorrhagie interne était établie quelques heures après l'opération, 1l n’y a pas lieu d’hésiter; il faut le plus rapidement possible enlever les points de suture, ouvrir la cavité abdominale et aller à la recherche du vaisseau ouvert, enlever les caïllots amassés dans le bassin, pratiquer à nouveau la toilette du péritoine, et lorsque la cavité est exsangue, refaire les sutures et disposer le pansement comme après l'opération.
