‹ Des Compressions Porte: Consécutives aux Opérations Sous-HépatiquesChapitre 17 sur 33 · OBSERVATIONS DE CRUVEILHIER · texte numérisé non relu

OBSERVATIONS DE CRUVEILHIER

Extraites de sa thèse sur les causes de la mort après la ligature

de la veine Porte

Oblitération brusque et totale de Ia veine porte

Ligature de la veine porte. — Mort en 55 minutes. — Chien

de forte taille

Anesthésie. — Injection sous-cutanée de la solution d'atropo-morphine de Dastre. Chloroformisation. Laparatomie médiane. Le pédicule hépatique est facilement atteint.

La veine porte est isolée et liée au niveau de sa division (2. h. 45).

2 h. 20. — L'animal a pris très peu de chloroforme et après la ligature faite, il reste immobile et muet. La respiration estample et régulière. Les battements du cœur aussi sont énergiques et réguliers.

2 h. 30. — Les muqueuses de la langue et de la bouche se décolorent rapidement; la respiration est un peu plus rapide. Le chien s’agite légèrement et pousse quelques cris plaintifs.

2 h. 40. — Les muqueuses sont très décolorées, la rate est accessible à la palpation. L’abdomen de l'animal est augmenté de volume et résistant à la pression. L'animal urine et évacue des matières qui ne sont pas teintées de sang.

2 h. 50. — La décoloration des muqueuses est absolue. La respiration est haletante, le cœur bat très rapidement, mais toujours énergiquement. L'animal pousse à plusieurs reprises des cris de douleur; il évacue à nouveau des matières fécales qui, cette fois, sont colorées par du sang noir.

3 heures.—Larespiration devient de plus en plus rapide.

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L'animal est pris de spasmes respiratoires violents et de bâillements répétés; il est absolumentinerte et pousse simplement par instants de faibles gémissements.

3 h. 10. — Les spasmes respiratoires deviennent de plus en plus violents ; la respiration se ralentit notablement ; un filet de sang s'écoule par les narines de l'animal qui est fixé sur une table, la tête rejetée en arrière.

3 h. 12. — L'animal est mourant. La respiration est extrêmement ralentie ; on n'observe que par intervalles de violentes inspirations.

Le cœur se ralentit à son tour et le chien meurt à 3 h.45 sans phénomènes nouveaux.

Autopsie. — L’autopsie est faite quelques minutes après la mort. On peut vérifier que la ligature à bien porté sur le tronc de la veine porte.

Périloine. — La cavité périlonéale contient un peu de sang qui paraît provenir des vaisseaux de la paroi, coupés en faisant l'incision abdominale. Les viscères apparaissent extrêmement congestionnés.

Estomac. — I est très dilaté et violacé. Les veines dessinent des arborisations sur la face péritonéale. Les gros troncs collecteurs qui longent les courbures sont gorgés de sang ; ils sont du volume d’une plume d'oie. A la section les parois gastriques se montrent très épaissies, injectées de sang. La muqueuse est boursouflée, soulevée par de gros troncs veineux ; par place on rencontre de véritables foyers hémorragiques.

La cavité de l'estomac contient une assez grande quantité de sang et en ouvrant l’'œsophage on se rend compte que le sang en remontant dans le conduit est venu s'écouler par les fosses nasales, causant fainsi l’épistaxis qui nous avait intrigués dans le cours de l'expérience.

Intestin. — L’intestin est dilaté, cyanosé, noirâtre. Les veines mésentériques sont gorgées de sang et très volumineuses.

À la coupe la paroi est épaissie; le sang s'écoule en

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abondance. Du sang à transsudé en assez grande quantité dans la cavité intestinale, colorant les matières qui y sont contenues.

Seule, la partie terminale du gros intestin est beaucoup moins congestionnée et présente à peu près sa coloration normale.

Rate. — Elle est noire, extrêmement distendue, alteignant environ le triple de son volume normal. Les veines spléniques sont énormes.

En coupant la rate, il s'écoule une quantité de sang qu'on peutévaluer à 300 ou 350 grammes.

Pancréas. — La glande est rougeñtre, mais beaucoup moins congestionnée que la rate.

A la coupe, le parenchyme apparaît cependant assez fortement infiltré de sang. Le volume du pancréas semble à peu près normal.

Foie. — Le foie est de volume normal, de couleur brun clair. A la coupe il ne s'écoule pas de sang.

Reins. — Ils ne présentent pas d'autres caractères qu'une pâleur marquée de la surface de section.

Poumons. — Ils sont pales et anémiés, ils paraissent lavés.

Cœur. — Mort en systole. Le ventricule gauche ne contient pas de sang. Il y a un peu de sang dansle ventricule droit.

Ligature de la veine porte. — Mort en cinquante minutes

Chien de forte taille

Anesthésie. — Injection sous-cutanée de la solution d'atropo-morphine de Dastre. Chloroformisation.

Laparotomie médiane et incision perpendiculaire du côté droit. On atteint facilement le pédicule hépatique et on lie

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