DE LA DÉSINFECTION DU MATÉRIEL DE PANSEMENT

Pour désinfecter les récipients destinés à recevoir les objets à pansement, on peut les faire bouillir dans l’eau simple ou dans une solution antiseptique. On peut encore les laver, avec les acides forts (sulfurique, azotique, chlorhydrique), dont on enlèvera ensuite l’excès avec un courant d’eau stérilisée. La chaleur sèche de l’étuve est aussi fort recommandable. Un moyen plus simple et plus pratique consiste à employer la haute température produite par la flamme de Palcool. ;

On trouvera partout des plats en porcelaine ou en terre vernie, assez grands. Après les avoir bien lavés à l’eau savonneuse, on les essuiera soigneusement, puis on mettra dedans un peu d’alcool qu’on laissera flamber deux ou trois minutes, temps largement suflisant pour assurer l’asepsie parfaite. En général, les plats résistent assez bien à cette température.

Quant aux pansements proprement dits, les expériences d’Arloing, de Tripier, ont montré que, tels qu’ils nous sont livrés par le commerce, ils ne sont pas toujours entièrement aseptiques. L’ouate hydrophyle, phéniquée, sublimée, la gaze iodoformée même, ont pu servir de milieu de culture.

Î sera donc nécessaire de désinfecter à nouveau le matériel ; . à plus forte raison quand on sera réduit à employer ae | ordinaire dans un cas d’ urgence.

Dans la plupart des hôpitaux, on emploie la stérilisation à l'autoclave. Le D' De Backer (de Roubaix) a fait construire un stérilisateur portatif dans lequel il utilise les propriétés de la paraffine fusible à 23° et volatilisable à 300°. Tous ces appareils ne peuvent guère être employés à la campagne.

En Allemagne, le professeur Von Berkmann (de Berlin) utilise la vapeur d’eau, et son assistant, Schimmelbusch, a fait construire un petit appareil très simple qui se compose de deux récipients, l’un destiné à être rempli de solution SOdique et dans lequel baignent les instruments posés sur un petit panier de fil de fer recuit; le compartiment supérieur contient louate et la gaze à désinfecter, et reçoit ainsi la vapeur d’eau qui se dégage du liquide en ébullition. Cette tem- | pérature de 100° à l'extérieur du coton monte jusqu’à 104° “ où 105° à l'intérieur ; elle amène ainsi, en une demi- ed . l'asepsie parfaite. Pour laisser sécher, on continue à faire bouillir l'eau, le couvercle ouvert ; de cette façon, la vapeur . contenue dans l'ouate se dégage D onent

Cet appareil, recommandable sans doute, n’est pas cependant très portatif, ni d’un usage bien pratique. A la campa- | gne, onse contentera de faire bouillir, dans la solution sodi- : que à 1 pour 100, au moment même de l'opération, le coton destiné à recouvrir immédiatement la plaie. On aura le soin

- de le bien exprimer avec des mains aseptiques.

rl clinique de M. le professeur Forgue, les tampons de coton sec. sont renfermés dans un linge dont on serre les quatre extrémités « en les tordant sur elles- mêmes : on attache ensuite et on plonge le tout dans la solution sodique.

Certains chirurgiens allemands, Von Berkmann en parti- À ne attachent une grande importance à la siccité complète

A, re des pansements. Sans doute, dans le pansement primitif de Lister, une humidité exagérée pouvait favoriser l’éclosion des germes. Mais, si la plaie est asséchée, un simple morceau de ouate le moins humide possible, recouvert d’une large couche d’ouate sèche, sans interposition d’un corps isolant, laissera s'évaporer rapidement l’eau qu'il contient.

Parmi les pièces du pansement, nous avons à dessein omis le drain; aujourd’hui, en effet, il {end de plus en plus à être supprimé. En faisant des sutures profondes, en étanchant soigneusement la plaie recouverte d’un pansement fortement compressif, on pourra s’en passer en général. Dans les ablations de cancer du sein, avec évidement de la cavité axillaire, M. Reclus bourre la plaie avant de faire la suture, avec une pommade à base d'iodoforme, d'acide borique -et d’antipyrine qu'il a modifié dernièrement et dont voici la formule. définitive :

Acide borique.

SRIONE RER LT âà 3 grammes.

Antipyrine....

Iodoforme . ..… L' gr.

Sublimé.. .... 0,05 centigrammes.

Vaseline....., 50 gr.

Chez les sujets gras où chez ceux dont les reins ne fonctionneraient pas bien, il serait bon de supprimer l’iodoforme. Onremplit, disons-nous, la cavité de cette pommade, on rapproche ensuite les tissus pour faire la suture ; la compression énergique exercée par le pansement chasse au dehors, dans l'intervalle des points de suture, l'excès de pommade ; le reste se résorbe très lentement, assurant ainsi une réserve antiseptique de longue durée.

Pour remplacer le drain, on a proposé un faisceau de crins de Florence ou de crins de cheval dégraissé, mais on préfère en général s’en tenir aux bandes de gaze iodoformée,

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