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me on: Lister avait cru qu'il suffisait de les tremper dans la solune = tion phéniquée forte pour les rendre aseptiques. Cette idée était fausse, et le savant chirurgien d'Édimbourg l’a reconnu lui-même. Les germes ne sont point sur nos mains dans les mêmes conditions que dans des milieux de culture : ils sont 2 = inclus profondément dans des replis au milieu de matières albumineuses, graisseuses, qui les entourent et font corps avec eux, formant ainsi une couche protectrice que ni l'acide phénique, ni le sublimé ne peuvent dissoudre. Si nous plongeons \ nos mains dans une solution antiseptique, même forte, nous ri AS voyons l’eau rouler en gouttelettes à la surface sans les pénétrer. Quant aux microbes gîtés dans le repli des ongles et FRET sous leur sertissure, ils sont complètement inaccessibles à tous des antiseptiques, si on ne prend d’abord le soin de les en déloger par les moyens mécaniques et par les substances dis-

solvant les graisses. | à

Pour cela une lime pointue, une brosse à ongles, du savon, de l’eau tiède et un peu d’alcool, suffiront amplement. Disons tout de suite que, s’il y a urgence, la curette peut être rem- R placée par une lame de canif et ia brosse à ongles par un linge

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rude. Il va sans dire que les ongles seront toujours coupés

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“4 : PA VAR : | Ne « 24 Kümmel d'abord, puis Forster, Fürbringer, ont établi dés 3 ÿ règles précises pour la désinfection des mains. Roux et Rey- D nès, reprenant leurs expériences, ont constaté les bons effets Ÿ À __ de cette méthode et ils ont seulement intercalé le lavage et . se le brossage à l'alcool avant l'immersion des mains dans la

solution antiseptique. On ne saurait trop insister sur l’excellence des moyens mécaniques, et, sans dire avec Volkmann que « l’apsepsie tient tout entière dans la brosse à ongles », on ne peut nier que cet instrument ne joue un très grand rôle. Voici la pratique suivie à la clinique de M. le professeur Forgue :

4° Curer à sec les ongles (qui doivent être tenus très courts) jusqu’à parfait nettoyage de l'espace sous-unguéal et de la sertissure de l’ongle; |

-2° Brossage et savonnage au savon noir de la main et de l’avant-bras pendant trois minutes (temps d'écoulement du sablier) ;

3° Brossage à l'alcool dans la cuvette À pendant une minute (temps d'écoulement d’un tiers du sablier) ;

4° Brossage à l’eau sublimée dans la cuvette B pendant deux minutes (deux tiers du sablier) ;

5° Laisser les mains sécher à l'air, et les garder de tout contact.

Nous ne parlerons point en détail du procédé qui consiste à tremper les mains, après le savonnage, dans une solution de permanganate de potasse, à laisser sécher et à dissoudre ensuite le dépôt d'acide manganique par le bisulfite de soude. Ce moyen est bon sans doute, mais d’une difficile exécution, et en somme la technique donnée par M. le professeur Forgue est amplement suffisante.

Une fois la désinfection des mains ainsi obtenue, opérateur et aides ne devront plus toucher que des objets aseptiques. Si les circonstances voulaient qu'il en fût autrement, ils devraient procéder à une nouvelle et totale désinfection de leurs mains, comme il à été indiqué plus haut.

Tous les savons sont bons, mais le meilleur est le savon noir à la potasse, qu’on trouve à peu près partout. On se servira avec avantage d'eau précédemment bouillie et maintenue tiède, simple ou mieux alcaline, cette solution faisant un lessivage plus complet ; s’il y a urgence, de l’eau froide suffira.

Le cure-ongles et la brosse devront être aseptiques. Le cure-ongles sera lavé et flambé, la brosse ébouillantée quel-

ques minutes dans la solution sodique. Si on voulait la conserver aseptique, il faudrait la tenir constamment plongée dans la liqueur de Van Swieten, qu’on renouvellerait souvent; mais à la campagne cette précaution est superflue, puisque dix minutes d'ébullition suffisent à Ja désinfecter à nouveau.