Lnc. cit

2. J. A. Pecters. Alcnolisme. Médecine légale. Paris, Bruxelles, 188u, p. 278.

Nous trouvons enregistrés clans notre tableau sept cas d'enfants issus de pères plus ou moins profondément atteints d’alcoolisme. Ces enfants sont venus au monde un peu faibles, petits. Leur poids a oscillé entre 2-100 et 29-10 grammes donnant comme poids moyen le chiffre de 2080 grammes.

Je crois donc pouvoir conclure que V alcoolisme du père, quel que soit le degré d'intoxication, arrête le développement du fœtus.

Maladies de la poitrine.

Sous cette expression générique, lu vulgaire désigne plus spécialement les lésions dues à la tuberculose de l’appareil broncho-pulmonaire. C’est précisément dans ce sens que je l’emploie ici.

Les maladies de la poitrine des générateurs sont-elles capables d’arrêter le développement de leurs produits? Avant de répondre à cette question, il y a deux points sur lesquels il faut nous fixer tout d’abord : la tuberculose est-elle transmissible par l'hérédité? se transmet-elle des générateurs aux enfants sous forme de faiblesse constitutionnelle, ou bien passe-t-elle en nature?

Que la contagiosité de la tuberculose soit réelle ou non, il est impossible, après les intéressantes recherches de Landou/.y et Martin (I), qu’il reste le moindre doute dans l’esprit des médecins au sujet de la transmissibilité, par voie héréditaire, de la maladie. Ils ont, en effet, cliniquement et expérimentalement démoatré que les générateurs transmettent aux engendrés la tuberculose.

Dans l’accomplissement de ce fait pathologique, le produit de la conception n’hérite pas seulement de scs ascendants, le terrain , les droits , les facilités , en somme, de devenir tuberculeux, mais aussi la graine, la maladie en nature. De telle sorte que l’opinion clinique qui a dominé jusque dans ces dernières années et que Peters résume dans cette formule: « On ne naît pas tuberculeux, mais tuberculisable, » ne doit pas être désormais considérée comme une formule absolue, disent ces deux auteurs, puisqu’à côté de l’hérédité du terrain il y a place pour l’hérédité de la graine. Que la tuberculose puisse se transmettre, en terrain ou en graine, de la mère aux fils, les observations dont je viens de parler l’ont démontré d’une manière définitive ei telle qu’il est inutile de revenir jamais sur ce sujet. Ce qu’il fallait déterminer c’était la trans-

1. Landouzy et Martin. Faits cliniques et expérimentaux pour servir à l’histoire de l’hérédité de la tuberculose. In llevue de médecine. 3r année 1883, p. 1014.

I,A TORRE

mission do la maladie du père aux enfants. Or, les recherches de Landouzy et Martin, et l'étude clinique de Leudet (de Rouen) (1), pour ne citer que ces auteurs, semblent avoir tranché la question dans un sens positif.

Instruits, en effet, par la clinique, que la tuberculose peut être de pure hérédité paternelle, les deux premiers auteurs se sont proposé de savoir si le sperme d’un tuberculeux peut par imprégnation directe tuberculiser l’ovule maternel. Ils ont dans ce but fait à des cobayes trois inoculations, une fois avec de la pulpe d’un testicule sain d’un cobaye tuberculeux, et deux autres avec du sperme pur recueilli dans les vésicules séminales de cobaye également tuberculeux. Landouzy et Martin ont vu se développer, dans ces trois cas, après soixante-huit, cent et seize jours, une tuberculose généralisée.

D’autre part, dans son excellent travail clinique sur la tuberculose, basé sur un très grand nombre de faits, recueillis dans l’intervalle de plusieurs années, Leudei a pu, grâce à son esprit d'observation patient et sagace, arriver en quelque sorte à déterminer la quantité des cas qui sont dus au père, à la mère et aux autres ascendants.

Voici à ce propos un tableau bien caractéristique.

Sur un total de 88 familles qui ont eu en plusieurs générations 1070 descendants, la tuberculose a été transmise :

de la mère aux enfants en 57 familles

du père » » 21 »

de la grand’mère aux petits enfants » 4 »

du grand-père » » 1 »

de la tante aux neveux et nièces » 14 »

de l’oncle » » 7 »

Bien que plus fréquente delà mère aux fils, et en général du côté féminin, la transmissibilité tuberculeuse paternelle n’en est pas moins clairement démontrée dans ce tableau.

La tuberculose donc passe tant en nature qu’en prédisposition du père aux enfants.

Ce fait qui est d’une grande importance en pathologie générale, n’a pour moi, placé comme je suis à un point de vue spécial, qu’une valeur relative, car toutes ces expériences et ces recherches ne se rapportent nullement aux nouveau-nés, au poids des fœtus tout au moins, mais à des

2. M. E. Leudet, de Rouen. La tuberculose dans les familles. Bulletins de l’Acad. de méd. Séance du 14 avril 1885, p. 532.

enfants d’un certain fige. Je dis au poids des fœtus tout au moins , parce que c’est la diminution du poids du nouveau-né qui, au moment de la naissance, représente le signe le plus saisissable, car tout autre signe de la maladie héréditaire, peut, à ce moment là, manquer et complètement manquer. En effet, plusieurs nouveau-nés, y compris les fœtus humains, issus de mères mortes de tuberculose généralisée quelques jours après l'accouchement, objet des recherches de Landouzy et Martin, sont cependant venus au monde en état « apparent », de bonne santé, puisque leurs organes étaient parfaitement sains. Ce qui n’a point empêché que des petits morceaux de ces organes en apparence sains , mis dans le péritoine de cobayes exempts de toute tare tuberculeuse, aient été l’occasion du développement d’une magnifique tuberculose généralisée.

Or, est-il possible de concevoir qu’un fœtus, issu de tuberculeux, qui porte avec lui le terrain et la graine de la tuberculose apte à éclore dans quelques semaines, bien qu’il soit sain en apparence, puisse venir au monde développé aussi bien qu’un autre indemne de toute hérédité morbide.

Assurément non.

Les fœtus qui naissent tarés par la tuberculose, pouvant devenir tuberculeux eux-mêmes quelques semaines plus tard, s'ils sont vivaces et bien conformés, ne peuvent cependant pas atteindre un développement complet, un poids moyen normal. Cela ne paraît pas possible.

C’est la raison même qui nous confirme dans cette opinion. Mais, ainsi que me le disait tout récemment M. le Dr Landouzy lui-même, dans un entretien que j’ai eu, à ce sujet, avec lui, et pour lequel je lui adresse ici mes remerciements, la raison n’a rien à faire avec ces choses-là. 11 faut des faits.

J’en ai quelques-uns qui sont en parfait accord avec le raisonnement.

Si je me rapporte, en effet, à mes observations, j’y trouve dix enfants issus de pères atteints de tuberculose généralisée au moment de la copulation. Ces enfants ne présentaient à la naissance aucun signe apparent de maladie héréditaire, mais, néanmoins, ils étaient faibles, petits, chétifs. Leur poids a varié entre 2400 et 2900 grammes, me donnant un poids moyen général de 2782 grammes. Une différence de presque 500 grammes pour atteindre le poids moyen normal! Pouvons-

LA TOhRÜ

notis conclure de ce petit nombre de faits spéciaux que tout tuberculeux doit donner un produit malade atteint dans son développement ?

Evidemment non, car, il y aurait, d’après l’opinion de Landouzy, des individus atteints de tuberculose locale, non généralisée, n allectant pas encore l'organisme au point de l’altérer dans la nutrition de ses tissus, qui peuvent procréer sans communiquer aux enfants la maladie, sans qu’ils aient en somme les spermatozoïdes malades. Mais je crois, qu’il me soit permis de le dire, qu’il faut, sur ce point, faire des recherches nombreuses pour déterminer d’une manière aussi rigoureuse que possible ce qu’il en est réellement.

Quoiqu’il en soit, il reste avéré que dans les cas de tuberculose généralisée, le fœtus peut naître un peu faible et petit.

Je crois donc pouvoir conclure que d'après les faits cliniques que je présente , la tuberculose généralisée du père peut arrêter le dévelopment du fœtus.

Syphilis.

Pour cette redoutable maladie, il n’y a pas matière à discussion.

Accoucheurs et syphiligraphes, tous les observateurs, en somme, sont aujourd’hui d’accord pour admettre la transmission de la syphilis aussi bien du côté de la mère que du père.

Quelle que soit donc la source de la syphilis, du père ou de la mère ou de tous deux ensemble, tout en tenant compte de plusieurs circonstances qui peuvent influer de différentes façons sur son pouvoir infectant, cette maladie exerce une influence funeste sur le produit de la conception. La grossesse est interrompue prématurément dans l’immense majorité des cas. Il est fort rare que l’enfant syphilitique, vienne au monde sain, puisque, si la syphilis ne le tue pas, in utero, elle en arrête assez souvent le développement en lui imprimant un cachet spécial, caractéristique. Et de fait, sous l’influence de l’infection syphilitique, l’évolution embryonnaire est profondément troublée et l’embryon presque complètement arrêté dans son accroissement.

Dans ses remarquables leçons sur la syphilis héréditaire tardive, le professeur Fournier (I), rapporte un tableau et des observations de plusieurs individus atteints de syphilis héréditaire tardive qui sont restés de très petite taille, de constitution misérable, maigres et de poids excessivement petit.