ROUES

qu'on devra chez de pareils sujets s'abstenir autant que possible d'intervention chirurgicale. « Ce n’est, en eflet, qu'à vos dépens que vous interviendrez chez pareils sujets, s’il vous arrive de vouloir modifier, par les moyens mécaniques ou les actions substitutives, la sensibilité douloureuse de l'urèthre chez les myélitiques. » (Guyon) (1).

Cette première contre-indication posée, et l’on voit en quels termes par M. le professeur Guyon, le médeein ne doit cependant pas rester désarmé. Il a encore à sa disposition nombre de moyens auxquels il doit recourir, sinon pour faire cesser absolument les douleurs et les empêcher de reparaître, au moins pour les calmer lors de leur apparition.

lei, le moyen auquel on s’adressera avec le plus de succès est la morphine en injeclions sous-cutanées ; on pourra employer encore le chloral en potion'ou en lavement, aussi bien que le laudanum ou le bromure de potassium. Mais ces derniers moyens dans l’immense majorité des cas se montreront inférieurs, et c’est à la morphine surtout en injections qu'il faudra le plus souvent recourir.

Le médecin devra s'attacher ensuite à combattre la sclérose ; et pour ce faire, en rechercher la cause (excès de coït) ou recourir au mercuriaux, à l’iodure de potassium à hautes doses, si le malade présente dans ses antécédents des accidents syphilitiques. Lors même que l’ataxie est survenue en dehors de la vérole, l’10-

{1} Guyon. Leçons sur les maladies des voies urinaires, Paris, 1881, p. 46,

Te dure donnera de bons effets, en agissant comme résolutif, en diminuant pour ainsi dire la sclérose. |

On pourra recourir au nitrate d'argent à l’intérieur, sans oublier que l'emploi de moyens externes, pointes de feu, douches, pulvérisations d’éther sur la colonne vertébrale, ont donné dans quelques cas de bons résultats.

Enfin, au cas où les urines deviendraient purulentes, ammoniacales primitivement ou consécutivement à des lésions trophiques, le médecin devra recourir aux lavages vésicaux pour empêcher les accidents de septicémie de se produire (lavages à l’acide borique, etc.).

OBservaTioN I.

Résumé de l'observation de Maurice Raynaud sur les crises néphrétiques dans l’ataxie locomotrice,

Le 24 août je trouvais dans mon service, à la visite du matin, un malade que l’on avait ramassé sur la voie publique, en proie à des coliques d’une violence extraordinaire, dont il se disait afteint pour la première fois. — Agé de 39 ans, vigoureusement constitué, courbé dans son lit, il se livrait à toutes sortes de contorsions, poussant des cris déchirants, etcherchant en vain une position qui put alléger ses douleurs. Son aspect était celui d’un homme aux/prises avec un violent accès de colique néphrétique, etje n’hésitais pas, Je l'avoue, à poser ce diagnostic. Il accusait une douleur atroce, d’un caractère angoissant. ayant son foyer principal dans la région lombaire gauche et dans la région épigastrique, qui était le siège d’un sentiment de :constriction ou de barre ‘extrêmement pénible, et envoyant des irradiations d’une part vers l'épaule droite, d’autre part vers la région inguinale gauche. La pression exercée sur le creux épigastrique n’amenait aucun soula-