INTRODUCTION
Pendant le cours de celle année, alors que nous assistions aux visites et aux leçons cliniques de notre excellent maître M. le professeur Hardy, à la Charité, un malade entra dans le service, qui avait été soigné à plusieurs reprises pour de lembarras gastrique, pour un rétrécissement de l’urèthre, et qui était, somme toute, bien et dûment un scléreux de la moelle avec crises gastriques et crises vésicales uréthralgiques.
Ce fait, sur lequel M. le professeur Hardy attira notre
attention, en nous montrant les erreurs de diagnostic, auxquelles des faits analogues pouvaient donner lieu, nous avait tout d’abord suggéré l'idée de faire notre thèse sur les crises viscéralæiques en général. Mais, après quelques recherches, considérant que les crises gastriques étaient décrites, et d’une façon à peu près complète, nous résolûmes de limiter notre sujet, et d'étudier les crises douloureuses qui peuvent se montrer du côté des organes génito-urinaires chez les tabétiques, crises dont on trouve éparses dans la science peu d'observations, qui sont à peine signalées dans les classiques et donnent lieu bien souvent à des erreurs de diagnostic,
Dans un premier chapitre, qui nous servira en même temps d'introduction historique, nous étudierons Îles crises viscéralgiques du tabes en général, remontant aux auteurs qui paraissent en avoir fait les premiers mention dans la sclérose des cordons postérieurs de la moelle, ou dans les autres maladies de l’axe cérébrospinal. Nous étudierons ensuite les crises viscéralgiques qui peuvent affecter les organes génito-urinaires dans le cours du tabes, et nous rechercherons quels sont les auteurs qui les ont les premiers signalées, et qui en ont établi la valeur diagnostique.
Nous laisserons ici, toutefois, absolument dans l'ombre certaines complications telles que le satyriasis ei l'impuissance.
Nous étudierons les crises douloureuses en ellesmêmes, négligeant les complications qui peuvent les suivre ou &oïncider avec elles, telles que les troubles du
sns génésique, mais nous traiterons en quelques mots, et à titre seulement de complications, des troubles trophiques, aussi bien que des altérations de l’urine, des reins, des bassinets, qui peuvent de même que les crises douloureuses s’observer dans le cours du tabes. |
Après un premier chapitre, destiné à montrer l’historique de la question, les progrès qu’elle a fait faire dans le diagnostic du tabes, nous aborderons la physiologie pathologique qui nous montrera le mode d’évolution et l’enchaînement des phénomènes, et nous iraiterons de la symptomatologie, dans laquelle nous étudierous en particulier les phénomènes douloureux, qui peuvent se montrer du eôté dela vessie, de lurèthre, du testicule, du côté des ‘uretères, du côté des reins. Puis, après un chapitre destiné à étudier la marche, la durée, les complications qui peuvent survenir dans le cours de ces crises douloureuses, nous tâcherons de tirer des indications diagnostiques, de mettre en lumière les symptômes qui les rapprochent ou les distinguent des différentes affections, qui peuvent se montrer sur les organes urinaires et sur les organes génitaux.
Après avoir indiqué la valeur pronostique de ces manifestations, nous étudierons quels sont les moyens dont la thérapeutique dispose, pour mettre fin à de pareils accidents ou pour les calmer, et nous terminerons notre travail par un résumé, en quelques propositions, des points particuliers que nous voudrions faive ressortir.
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Mais avant d'entrer en matière, qu'il nous soit permis de remercier ici, bien sincèrement, M. le prefesseur Hardy, auprès duquel nous avons puisé largemert, soit dans ses leçons à l’amphithéâtre, soit dans ses cliniques au lit du malade, Que ce maître bienveillant, qui a bien voulu accepter la présidence de notre thèse, en accepte aussi la dédicace comme un très faible temoignage de notre plus profond dévouement.
