HISTORIQUE

Il y a longtemps déjà que des crises viscéralgiques, des symptômes douloureux dans les organes internes ont été signalés, comme marquant le début de certaines affections médullaires, de l’ataxie locomotrice par exemple. Mais le temps est relativement proche, où l’on sut rapporter ces complications à leur véritable cause et en déterminer la valeur diagnostique exacte.

Gull (1), en 1858, semble avoir mis en évidence la valeur de certains sympiômes gastriques, de certaines affections de l’estomac, dans le diagnostic des maladies

(1) Gull. In Guy's hospital Reports. — Cases of paraplegia, 1858.

re LE 7288

de la moelle. Le premier, il a saisi le lien qui unit les douleurs gastriques à l’ataxie locomotrice.

Telle n’était point cependant, un an plus tard, lopinion de Duchène de Boulogne (1), qui rejette la relation présumée entre certains symptômes gastriques et l'ataxie, lorsqu'il dit que : « des vomissements n’ont Jamais marqué le début de l’ataxie locomotrice, qu’ils se sont montrés quelquefois sans cause dans le cours de la maladie. » Mais si telle était l'opinion de Duchène en 1859, 1l faut se hâter de dire que cinq ans plus tardil n hésite à revenir sur son opinion première, reconnaît qu'il peut exister des douleurs viscéralgiques au début du tabes et que : « ces douleurs et les troubles de la vessie et du rectum, revenant par crises, s'étendent quelquefois à l’estomac et à l'intestin. »

Trousseau (2) lui aussi semble se prononcer dans ce sens, lorsqu’à propos de l'observation d’une femme, il signale, précédant les douleurs fulgurantes, des malaises épigastriques ; mais l’auteur, 1l faut l'avouer, ne décrit pas d’une façon nette, précise, ces manifestations du tabes ; et l’on peut dire que la connexité qui existe réellement entre les douleurs viscéralgiques et l’ataxie, il ne l’a point signalée avec sa précision magistrale.

I! faut arriver en 1866, à la thèse de Delamarre (3), qui a pour titre « Troubles gastriques dans l’ataxie locomotrice », pour: voir les douleurs viscéralwiques

(1) Duchène (de Boulogne). Archives générales de médecine, 1859. (2) Trousseau. Clinique de l'Hôtel-Dieu.

(3) Delamarre. Des troubles gastriques dans l’ataxie locomotrice, 1866.

Queudot. 2

BR CIF NES prendre la place, qu’elles doivent occuper dans la symptomalolugie du tabes, et l’époque où apparaît la thèse de Delamarre marque une période bien tranchée dans l'histoire des crises douloureuses viscéralgiques avant et après 1866.

M. le professeur Charcot, en 1869, dans ses leçons, attire l'attention sur les crises viscéralgiques, montre toute l’imrortence qu’elles peuvent avoir dans le diagnostic de lataxie au début, et cherche à vulyariser ces vues dans la thèse d’un de ces élèves, M. Dubois {1). À celle époque, au sein de la société médicale des hôpitaux, M. Féréol (2) signale l'existence des symptômes larynæo hronchiques dans lataxie, En 1874, une thèse paraît, celle de M. Petit (Jean) (3), thèse dans laqueïle l’auteur étudie les causes, la pathogénie des crises ‘louloureuses appliquées à l’estomar, et cherche à en montrer la valeur diagnostique. Un peu plus tard vient la thèse de M. Bouchard (4).

En 1877, M. le professeur Charcot, dans ses leçons à la Salpêtrière, étudie les crises viscérales, montre les formes sous lesquelles elles peuvent se manifester, et en recherche la pathogénie, la physiologie pathologique. M. Raymond (5), après avoir fait leur tableau en quelques mots, cherche à établir leur valeur dans le diagnostic du tabes, mais il montre qu'elles peuvent

4) Dubois. Étude sur quelques points de l'histoire de l'ataxie, 1868, (2: Fé-éot. Société m icale des hôpitaux, 186%, p. 82,

(3) Petit Jean). Thèse de Paris, 1874.

(4) Bouchard These de Paris, 1875.

(5) Raymoud. Thèse d'agrégation, 1878.

aussi survenir dans le cours de quelques autres maladies de la moelle et à propos d’une observation de M. le professeur Lasègue indique qu'elles peuvent aussi se montrer dans les affections du cerveau.

M. le professeur Vulpian (1), dans ses leçons sur les maladies du système nerveux, traite aussi très complètement des troubles que nous étudions; puis paraît la thèse de Félix (2) et, cette mêine année, en 1880, M. Strauss (3), après avoir décrit des taches sanguines, des ecchymoses qui peuvent se montrer aux membres lors des douleurs fulgurantes, se demande si pareilles complications ne pourraient point apparaître aussi sur les organes internes et expliquer les hémorrhagies que l'on observe dans certains cas. Puis MM. Cherchewski et Krishaber montrent, comme M. Féréol, l'existence possible de crises laryngées dans le tabes. Enfin parait en 1882 la thèse de M. Harel (4) sur les crises gasiriques dans l’ataxie.

Mais, avant d'en venir à l'époque actuelle, les crises viscéralwiques sort décrites dans tous les classiques, et, sans les énumérer tous, signalons Grasset, Laveran et Teissier, Dieulafoy, Hardy. Après avoir cilé tous ces noms nous n’avons encore point épuisé la liste des auteurs divers qui, dans des mémot'es ou de nombreuses observations, tel ie cas n° 17 de l'ouvrage de Topi-

(1) Vulpian. Leçons sur les maladies de la moelle, 1879- 2\ Félix. Thèse de Pa:is, 1880,

(3) Strauss. À chives de neurologie, 1880.

(4) Harel. Thèse de Paris, 1882.

RO

nard (1), ont traité des crises viscéralgiques en général ou en particulier.

L'histoire des crises viscéralgiques en général achevée, il nous faut étudier maintenant leur histoire appliquée aux organes génitaux.

M. le professeur Charcot, à la Salpêtrière, appelait depuis longtemps l’attention sur les irradiations possibles des crises viscérales du côté du rectum et de la vessie, lorsque en 1877 dans les Archives générales de médecine M. Raynaud (2) publia une observation fort intéressante de crises douloureuses simulant à s’y méprendre une colique néphrétique ou bien une affection douloureuse sur le trajet des uretères, des reins ou de la vessie, et pouvant donner ligu à des erreurs de diaœnostic.

M. Vulpian, dans ses cours sur les maladies de Ja moelle en 1879, y insiste longuement ; elles se trouvent aussi mentionnées dans les ouvrages de M. Grasset, dans les éléments de pathologie et de clinique de MM. Laveran et Tessier, et enfin dans le Manuel de M. Dieulafoy.

Mais déjà, dans bien des cliniques, publiées dans divers journaux ou dans des leçons orales, plusieurs de nos maîtres attiraient l'attention du côté des crises douloureuses génito-urinaires, M. le professeur Hardy, M. le professeur Guyon (3), M. le professeur Fournier (4),

(1) Topinard. Traité de l’ataxie locomotrice. e

(2) Raynaud. Des crises néphrétiques dans l’ataxie locomotrice. Archives générales de médecine, 1877, p. 386.

Guyon. Leçons sur les maladies des voies urinaires. Fournier. Ataxie syphilitique, 1882,

no

dans un récent ouvrage auquel nous ferons de larges emprunts. Du reste si les observations publiées dans ce but seul de montrer l'existence possible de crises génito-urinaires sont relativement peu nombreuses, en revanche ou retrouve souvent signalés ces symptômes dans nombre d'observations, et la liste eût été trop longue, si nous eussions dû publier tous les cas dans lesquels on rencontre les complications qui vont nous occuper.