DIAGNOSTIC

T’hypothermie, au cours de la fièvre typhoïde, peut se présenter dans un grand nombre de circonstances ; nous citions quelques exemples au début de ce travail. Il importe déne que le clinicien soit prévenu et puisse distinguer la crise hypothermique de ce qui n’est pas elle. Car la question n’a pas qu’un intérêt théorique ; si, comme dans l’observation III, à l’hypothermie, se joignent quelques symptômes péritonéaux, le médecin peut penser à la laparotomie. L’erreur, en effet, a été commise par nos plus savants cliniciens : Chantemesse a fait opérer un He ses malades pour une fausse perforation ; Desmoulins, Quénu, Rochard, Tuffier en ont opéré.

Nous allons donc voir dans quels cas, au cours de la typhoïde, peut survenir l’hypothermie et indiquer les signes qui serviront au diagnostic.

Et d’abord, les épistaxæis, l'avortement, les processus gangréneux, spécialement la gangrène pulmonaire, s’ac- compagrnent d’abaissement de température ; mais ici, outre que ces cas paraissent exceptionnels, la simple inspeclion du malade ou l’examen des crachats permettront rapi- ‘dement de reconnaître la véritable cause.

De nombreux auteurs ont signalé des hypothermies thé-