OBSERVATION LV

(Babonneix. Gazette des Hôp., 197 mars 1910, — Résumée.)

Eugène B.., douze ans, rentré le 28 septembre 1908, salle Bouchut, numéro 3.

Le 30, splénomégalie (6 X 4), météorisme et quelques taches rosées. Température à 40°.

Le 1°” octobre, « le malade semble commencer sa défervescence ». Le 2 octobre, la température tombe à 36°8. Aucun symptôme péritonéal, pas de hoquet, pouls à 82 régulier, faciès relativement bon. La palpation du ventre ne révèle rien d’anormal et ne provoque aucune douleur. La matité hépatique n’a pas disparu.

Le lendemain, la température est remontée.

On peut observer des crises d’hypothermie légére, avant ou après des graves dans la même maladie. C’est ce qui est arrivé dans le cas de Courtellemont et Hautefeuille, dont nous parlons plus loin : la malade a eu des crises légères les 2, 6 et 9 octobre ; ekes avaient été précédéeas de six crises graves. L

Wunderlich prétend que le pronostic est assombri du fait de ces crises ; la plupart des cliniciens disent qu’il n’en est rien, et les faits paraissent leur donner raison.

B. —— CrisR HYPOTHERMIQUE GRAVE

Dans la crise légère, l’abaissement de la température était le seul phénomène anormal ; dans la crise grave, outre que lhypothermie peut atteindre un degré bien

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plus bas, on voit survenir des troubles fonctionnels fort variés. Aussi l’allure clinique est autrement brutale et sévère.

ei la littérature médicale est un peu plus chargée, mais toutes les observations ne sont pas également intéressantes.

Griesinger parle & d’un malade de 20 ans, très gravement atteint, chez qui la température baissa subitement au septième jour, dans l’espace de douze heures, de 40°1 à 36°5. Cet abaissement s'accompagne de tous les autres signes d’un collapsus intense. Le jour suivant, il y avait une nouvelle élévation de température et éruption consécutive de roséole. »

Liebermeister avait déjà remarqué que parfois l’ageravation des symptômes nerveux, caractérisés par un délire intense, entraîne une chute de la température.

Bernheïm, de Nancy, en a relaté un exemple frappant : l’intensité des troubles nerveux, jointe à l’hypothermie, lui fit mettre en doute le diagnostic de dothiénentérie, porté par un confrère ; mais bientôt la température reprit son degré normal, en même temps que s’atténuaient les phénomènes cérébraux.

Rosenthal a observé un cas concernant un adulte dont la température subit au treizième jour d’une fièvre typhoïde une chute de 100 degrés Fahrenheit à 95 degrés ; en même temps, forte dépression nerveuse ; l’hypothermie fut passagère et le malade guérit.

Tissot parle aussi d’une observation de Willaume ; mais il semble bien qu’il faille penser plutôt à de la myocardite qu’à une crise hypothermique vraie.

Les faits les plus intéressants, sans contredit, sont ceux rapportés par Babonneix dans la Gazette des Hôpitaux,

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par Courtellemont et MHautefeuille dans l’£cho Mérical du Nord, par Euzière, par Tissot dans sa thèse, par Monnier dans la Gazette Médicale de Nantes, et enfin rar Léger, dans les Annales Médicales de Caen. Nous allons nous en occuper maimtenant.

Babonneix a publié en 1910 plusieurs observations de fièvre typhoïde à forme anormale. Trois d’entre elles nous offrent des exemples typiques de crise hypothermique grave. Nous allons les rapporter successivement, à cause de leur grand intérêt.