OBSERVATION VIII

Crises de vomissements et diarrhée avec narcolepsié ayant précédé les manifestations du tabès.

M. C.., 40 ans. Antécédent héréditaires nuls; n’avoue pas la syphilis; mais on découvre une cicatrice arrondie sur le prépuce.

Bonne santé habituelle. Pas de maladie aiguë.

À l'âge de 36 ans, crise de vomissements abondants, aqueux, incoercibles pendant quatre jours; au deuxième jour, état de somnolence dont il n’était tiré que par les vomissements. Depuis lors, ses crises se renouvellent tous les huit ou dix mois, avec les mêmes caractères.

Apparition de douleurs lancinantes, mais de moyenne intensité, vers 38 ans, et légère diplopie qui persiste par intermittences. Dans l'intervalle des crises, état général relativement bon.

Amaigrissement de 3 kilogs depuis le début des crises de vomissements., Impuissance génésique depuis deux ans; parfois incontinence des urines et difficulté pour uriner. Tendance a la diarrhée avec muco-membranes.

Bon appétit. Pas de troubles digestifs.

Envoyé à Vichy le 23 mai 1897, avec le diagnostic de gastrite avec entérite muco-membraneuse.

Examen. — Estomac descendant au niveau de l’ombilic. Pas de sensibilité à la pression de l’épigastre, ni d'aucune région de l’abdomen. Cœur et poumons normaux. Réflexes rotuliens abolis. Signe d'Argyll Nystagmus léger. Légère ophtalmoplégie interne de l'œil gauche. Signe de Romberg.

24 mai. — Lendemain de l’arrivée à Vichy, vers midi: nausées; puis, au bout de deux heures, crises de vomissements fréquents (avec grands efforts) d’un liquide d’abord glaireux, puis jauneverdâtre, peu acide; sensation de brûlures gastriques intenses. Les vomissements persistent pendant le reste de la journée, la nuit, et toute la journée du lendemain, pendant laquelle le malade a été assoupi, ne s’éveillant que pour vomir. La nuit suivante, les vomissements ayant cessé, il à absorbé deux œufs crus qui ont été gardés. Hoquet presque continuel, le 25 mai. Amaigrissement de 1 kg. 500 depuis trois jours.

27 mai. — Mange de la viande, des légumes. Pas de trouble digestif. Le hoquet est rare et très atténué. Urines très troubles.

Constipation: 1 cuillerée à dessert de magnésie.

28 mai. — Vers 6 heures du soir, vomissements de liquide acide. Trois selles glaireuses avec coliques.

29 mai. — Pas de hoquet. Aucun malaise.

4 juin. — Bonne santé depuis le 29 mai. Le malade n’éprouve qu’une légère pesanteur stomacale après les repas et, parfois, au bout de deux heureS environ, régurgitation d’une gorgée de liquide non acide.

5 juin. — Hier, à 6 heures du soir, vomissement des aliments ingérés à midi, non acides; puis vomissements glaireux, non acides, pendant trois heures. Sommeil agité. Le matin, vertige de courte durée. Diarrhée avec coliques et flatulences.

6 juin. — Tous les jours, application de courant galvanique (pôle positif sur la région épigastrique, pôle négatif à la nuque) pendant vingt minutes. Intensité: 10 à 15 milli-ampères.

15 juin. — Le malade n’a pas eu de vomissement depuis le 4. I1 a bon appétit, aucun trouble digestif. I1 a repris 1 kg. 500. Pas de vertige. Les forces ont remonté. Pas de trouble vésical. Une selle diarrhéique tous les jours. Flatulences. Le malade quitte Vichy où le traitement a consisté en l'absorption de faibles doses d’eau minérale, douches tièdes et électrisation galvanique.