CONCLUSIONS

I. — Certaines formes de crises gastriques d’origine tabétique peuvent, par les caractères et le siège de la douleur, les vomissements, hémorrhagies, troubles sécrétoires, avoir des points communs avec des crises d'autre nature.

II. — Les erreurs de diagnostic qu’elles provoquent fréquemment causent des erreurs de thérapeutique chirurgicale ou médicale, parmi lesquelles la prescription de cures thermales à des malades qui n’en sont pas, ou n’en sont que très secondairement justiciables.

- III. — La cure hydrominérale de Vichy peut être utile aux malades atteints de lithiase biliaire ou rénale vraie, ou de troubles digestifs associés aux crises gastriques tabétiques. Secondairement, elle peut exercer une heureuse influence sur la crise tabétique elle-même.

IV. — Un important symptôme: le « vomissement noir », pourra faire croire à la présence d’un ulcus gastrique. L'épreuve des alcalins et de la belladone, et l’examen radiographique signeront le diagnostic.

V. — Dans les cas douteux, l’examen du malade, pratiqué entre les accès, sera complété par la recherche des

signes objectifs du tabes, au cours même de la crise qui - les fait souvent apparaître, ou les rend plus perceptibles.

VI. — Il sera prudent de réserver le diagnostic de crise viscéralgique tabétique, en présence d’un symptôme de tabès isolé. L'examen du sang et surtout celui du liquide céphalo-rachidien donneront un plus sérieux élément de certitude.

VII. — En général la crise viscéralgique n’assombrit ‘pas le pronostic du tabès. Cependant, dans quelques formes exceptionnelles, l'intensité extrême des vomissements et de la diarrhée peut diminuer la résistance organique di: malade, et, par déshydratation, aboutir à l’issue fatale.

Le 2 xx ELA