LEE NE

Bien des Maîtres ont traité de cet ensemble de phénomènes douloureux, spasmodiques, hémorrhagiques, vasomoteurs, moteurs, algides, qui par leurs caractères variables et variés sont capables de simuler nombre de maladies.

Entre toutes les manifestations de cette gigantesque et protéiforme maladie de Duchenne, il est quelques syndrômes surtout, que nous envisageons spécialement dans ce travail, syndrômes qui ont causé la grande majorité des erreurs de diagnostic et entraîné à des traitements intempestifs; nous voulons parler de la crise gastrique et des crises viscéralgiques et névralgiques tabétiques.

Nous allons étudier, parmi les crises de cette nature. celles qui simulent les affections fonctionnelles et anatomiques de l’estomac, de l'intestin, du foie et du rein, tributaires de la cure hydro-minérale de Vichy, et ont provoqué à tort l’envoi à cette station, de malades qui n’en étaient que très secondairement justiciables, pour la plupart.

Il n’est pas rare, en effet, que des malades tabétiques à crises gastriques ou viscéralgiques, examinés par des médecins successifs, aient été de la part de chacun d’eux, ainsi qu’on le verra au cours de notre travail, et souvent d’ailleurs avec assez de logique, l’objet de diagnostics et par conséquent de traitements différents. Et la question du diagnostic devient encore plus complexe si l’on se trouve en présence d’association du tabès avec des affections gastriques, hépatiques, intestinales ou rénales déterminant des crises, des symptômes en dérivant.

C’est à propos de quelques cas inédits et très intéressants observés par le Docteur F. Deléage, notre père, au cours de sa longue carrière de médecin à Viehy et à qui

ER As

nous devons les observations relatées à la fin de ce travail, que nous avons, sur son instigation et ses conseils, songé à étudier cette face de la question.

Bien que les crises gastriques et viscéralgiques tabétiques deviennent de plus en plus rares, ainsi que l’a fait récemment remarquer M. Moutier, parce que nous savons mieux opposer à la syphilis et aussi au tabès au début des traitements actifs et, pour ainsi dire, d'arrêt, nous espérons apporter une modeste contribution au diagnostic de ces manifestations si pénibles de l’ataxie locomotrice.