OBSERVATION III PERSONNELLE

Laparotomie itérative (après annexectomie unilatérale et résection partielle d’un ovaire) pour un kyste sanguin consécutif à une hystérectomie abdominale totale. .Guérison.

Madame C..., âgée de 34 ans, sans profession! sans antécédents héréditaires, réglée régulièrement à 44 ans 4/2;

là

elle. a des vomissements abondants au moment des règles qui durent 5 j jours et sont extrêmement douloureuses.

Marié à 93 ans, les règles deviennent moins doulouréuses. Trois ans après son mariage, elle a un enfant né à terme bien conformé. Pendant les quatre premiers mois de la gros- d sesse, la malade a eu ses règles. Suppression Je 5e mois seulement. Accouchement et retour de oo normaux. - Trois ans après, second enfant à terme. La malade a encore ses règles les 4 premiers mois de sa grossesse. Accouchement et retour de couches normaux. RoE )

Après Ja naissance de son premier enfant, la malade a commencé à souffrir dans le ventre. Après la naissance de

son second enfant, les douleurs sont plus vives 'et plus fré- quentes à la suite de fatigue, six mois après la naissance de

ce second enfant, la malade entre à Phôpitat PÉAN en août

1904; et est opérée en Septembre ‘par le docteur ROBIN-

MAssÉ. SENUR

Laparotomie sur la ligne médiane, ablation totale de l'ovaire droit et de la moitié de celui de gauche. L’utérus étant normal est laissé. La malade sort un mois. après son opération complètement guérie. Les règles reviennent quelques jours après sa sortie de lhôpital, soit un mois et demi après l'opération. Ges règles sont très abondantes, durent cinq jours ; la malade dit même avoir perdu des caillots. Les règles suivantes sont normales et la menstruatiôn s’établit régulièrement jusqu'en 1906.

En 1906, fin de février, la malade a des pertes blanches très abondantes ; mais peu de sang au moment des époques qui sont dimiauées, 3 jours au lieu de 5. Elle a des phénomènes congestifs très marqués, bouffées de chaleur, maux

de tête qui cessent quand le sang s'écoule,

La malade traîne ainsi pendant un an, elle ressent des douleurs de plus en plus vives dans la partie gauche du corps, des tiraillements, une sensation de pesanteur marquée dès qu'elle a fait. quelques pas, pour se livrer aux soins de son ménage. Puis les règles diminuent encore d’abondance et finissent par n'être que quelques gouttes de sang.

Enfin ne pouvant plus se tenir debout sans souffrances, la malade finit par venir de nouveau à l’ hôpital Ho ou

elle entre le 20 novembre 1907.

Analyse des urines : Rien.

Fe

Rien à la vue. Le palper abdominal détermine une douleur vive dans le côté gauche où l’on sent une tümeur du volume d’une grosse orange. Au toucher vaginal col gros et dur, uterus gros, cul-de-sac latéral gauche très douloureux : ovaire gauche très augmenté de volume. Cul-de-sac droit : pas de sensibilité. Culs-de-sac postérieur et antérieur : Rien.

12 décembre 1907. Laparotomie sur la ligne médiane avec résection de la cicatrice de la première laparctomie. L'utérus est enlevé en entier. A droite, cicatrice de l’ablation des annexes. À gauche kyste gros comme une orange. Le kyste est extirpé en entier. Très adhérent.

Drainage par le haut et le bas. Suture. RePPNE

Pas de température, pas de suppuration.

Le 6 janvier 1908, la malade sort de l hôpital complète-

ment guérie.

Revue depuis, n’a jamais souffert.

Examen de la pièce. — Le kyste de la grosseur d’une

orange a une enveloppe mince recouverte en certaines par-

ce mt CA ties d’une couche plus dense et moins brillante comme la que recouvre l’amnios et le chorion dans un placenta. Intérieur brillant sauf à la partie la plus. déclive où sont des Stratifications formées par le dépôt de globules sanguins. Liquide SÉrO- -sanguinolent 105 grammes environ. La trompe est sur le côté du kyste, aplatie, très peu perméable.

l’examen histologique n’a. pas été communiqué, on à répondu que c'était un kyste RéONSnUE de l'ovaire, Bénignité absolue. |