OBSERVATION XIV

F. JAYLE

Laparotomie itérative après hystérectomie abdominale subtotale. Ablation d’un ovaire contenant un gros kyste hématique.

B. H.. femme M., 32 ans, entre dans le service de M. le Professeur Pozzr, à l'hôpital Broca, le 28 Septembre 1901. Utérus en rétroversion et en rétroflexion sans AOOrenQs

contenant des fibromes, ovarite gauche.

| PREMIÈRE OPÉRATION le 22 Octobre 1901. Laparotomie par M. JAYLE. Dès l'ouverture du ventre, on voit un utérus contenant plusieurs fibromes. Ovaire gauche dégénéré, l'ovaire droit est sain. La myomectomie simple est impossible. | Hystérectomie sus vaginale ; ablation des annexes gauches et de la trompe droite. Suture en deux plans au catgut du moignon utérin. Suture au catgut des ligaments larges, | et du péritoine par- -dessus le moignon cervical, le tout de

manière à n’ avoir aucunê surface cruentée intra HÉPHORENIE.

Fermeture du ventre, pas de drainage, pas de suites opératoires. Guérison.

EXAMEN DES PIÈCES. — Utérus fibromateux. Trompes un peu congestionnées, ovaire gauche seul enlevé, un peu gros, peu scléreux, présente à son extrémité externe un kyste hématique du volume d’une noisette. Sur une coupe pratiquée suivant le grand axe, 2 petits kystes séreux.

En novembre 1902, la malade revint à l'hôpital pour éventration.

DEUXIÈME OPÉRATION le 29 novembre 1902 par M. JAYLE. Incision circonscrivant la cicatrice et ouverture du péritoine à droite de la ligne médiane, pas d’adhérences de l'intestin et de l’épiploon.

Le petit bassin contient un peu de sang provenant d’une petite rupture faite à un kyste hématique de l'ovaire droit, rupiure provoquée par un examen fait avant l'opération sous chloroforme. Rien autre de particulier dans le petit | bassin. Il reste de la première opération,seulement l'ovaire droit très scléreux auquel est PRO un die sanguin du volume d'une noix.

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Ablation de cet ovaire. Fermeture du péritoine. Suture des parois. Guérison. Exeat le 24 décembre 1902.

EXAMEN DE LA PIÈCE. — L’ovaire est un peu gros, scléreux dans son ensemble et présente à l'extrémité opposée au -hile trois petits kystes séreux et un kyste hématique du volume d’une noix ; la paroi de ce dernier. kyste est très mince, et sous une pression un peu forte faite sous chloroforme, s’est laissé rupturer en un point.

Cette, malade, avait une tendance aux graves poussées congestives pelviennes. Elle a eu, somme toute, deux fois un kyste hématique, un à l'ovaire gauche, enlevé à la première opération ; le second post-opératoire à droite,

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