OBSERVATION III

(Empruntée à J. TarcowLaA)

G..., 45 ans, chef de bureau au chemin de fer de Bucharest. Père alcoolique, mort tuberculeux à 52 ans; un oncle paternel mort à 60 ans, délirant.

Le malade a eu la syphilis à 25 ans, et des accidents secondaires précoces, quatre semaines après le chancre. Il a suivi un traitement spécifique et dit avoir eu quelques accès épileptiformes, un an après le début des accidents syphilitiques. Marié à 30 ans; sa femme a eu deux avortements et deux enfants morts de méningite, à 14 mois et 2 ans. Il est père d'un enfant, âgé actuellement de 3 ans, qui paraît bien constitué. Après les accidents secondaires, le malade ne fit plus aucun traitement anti-syphiliique pendant neuf ans. Les premières douleurs fulgurantes parurent à l’âge de 28 ans; six ans après, il eut une arthrite du pied droit avec gonflement considérable et sans douleur ; le cas fut longtemps traité chirurgicalement et sans succès. Finalement le diagnostic de tabes fut posé pour la première fois.

L'année suivante, en 1800, le malade revint à Paris, consulter le professeur Charcot, qui confirma le diagnostic, et institua un traitement (nitrate d'argent, phosphure de zinc, seigle ergoté, pointes de feu, etc.). A cette époque, les troubles de la marche étaient déjà évidents.

Le malade a été soumis à toutes les médications préconisées contre le tabes. Ainsi, il reçut 180 injections de liqueur de Brown-Séquard ; au début de ce traitement. la marche devint meilleure. On lui fit ro0 injections de phosphate de chaux ; on lui prescrivit une cure de bains de boue (à Constanza, en Roumanie) de bains salés (à Lacul-Sarat en Roumanie), le tout sans effet appréciable.

Examiné par nous, en novembre 1894, le malade est de taille moyenne, bien musclé, très intelligent.

PHÉNOMÈNES MOTEURS. — L'incoordication motrice est des plus accusées ; il talanne, lance les jambes en frappant fortement le sol. Il se sert ordinairement d’une canne et donne le bras à un aide. Îl ne se risque jamais à pied dans la rue. Il ne peut se tenir debout que quelques instants, les jambes écartées et le corps incliné en avant. Il a besoin d’un aide pour faire sa toilette, s'habiller, etc. Dans l'obscurité la station est impossible. Flexion des genoux et dérobement des jambes par moments. Le côté droit est plus affecté. La force musculaire est bien conservée. Légère ataxie des mains. Perte de la notion de position des membres inférieurs et de la notion de différence des poids.