OBSERVATION IV

Empruntée à J. TaArGowLA.

B.., Roumain, major de cavalerie, 36 ans. Aucun antécédent névropathique héréditaire, ni personnel. Syphilis à 30 ans; a subi le traitement spécifique. Les premiers symptômes tabétiques datent de quatre ans.

Examiné le 21 novembre 1894 ; c’est un homme de forte taille, bien musclé.

PHÉNOMÈNES MOTEURS. — Les troubles locomoteurs datent d’un an ; depuis ce moment, le malade, qui était mondain et grand danseur, s'était confiné dans sa chambre. ll ne sortait plus, était devenu taciturne; graduellement, tout mouvement lui devint impossible. Actuellement, il ne peut setenir debout sans appui, ne peut S’habiller seul, ne peut marcher sans canne et sans aide. Lance légèrement les jambes. Signe de Romberg.

Bien que les symptômes ataxiques ne soient pas bien pro-

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RUES noncés, le malade ne se déplace pas ; il a peur de marcher, n'ayant pas confiance dans ses forces.

AUTRES SYMPTOMES DU TABES. — Les symptômes sensitifs sont bien prononcés. Sensation d’engourdissement très pénible de tous les membres. Il n'a jamais eu de douleurs fulgurantes proprement dites, mais une sensation de constriction continue du tronc, comme s’il s'était enfermé dans un corset de fer. Le sens du tact, la sensibilité esthésique paraissent, normaux. Les réflexes, aussi bien tendineux que cutanés, sont absents. Aucun trouble trophique. Inégalité pupillaire avec signe d’Argyll-Robertson. Quelques troubles vésicaux peu prononcés, 1l ne sent pas l'envie d’uriner ; urine par raison. Impuissance génitale totale. Aucun trouble respiratoire, dyspepsie flatulente, éructations, peu d’appétit. Etat neurasthénique très prononcé.

Traité par l'éducation motrice progressive. C'est surtout sur ce malade quel'action psychique de la méthode de Frenkel devient évidente. Après 40 séances, faites sous notre direction, la locomotion était tellement améliorée que le malade put, non seulement circuler sans cesse dans son appartement, mais aussi rester debout les yeux tournés en haut, se renverser en arrière, se tenir sur un pied, etc. [l continua les exercices pendant tout l'hiver.

Nous l'avons vu le 3 mars 1895. La marche ne laisse plus rien à désirer ; le malade a pu faire une promenade de deux heures à pied, seul. Le signe de Romberg est notablement diminué. L'état général est sensiblement meilleur ; le malade a repris presque entièrement sa vie ancienne. Cependant, la douleur au corset et l’'engourdisssement des membres persistent. L'impuissance génitale est la même; les réflexes sont absents ; les troubles pupillaires, etc... sont demeurés.

Targowla a publié encore trois autres observations de tabétiques chez lesquels les troubles moteurs ont cédé à une impulsion psychique donnée par la réédu-

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cation et continuée par le malade lui-même, tandis que les autres symptômes essentiels du tabes : réflexes, troubles génitaux et sensitifs, sont restés immuables.

Signalons également treize observations, publiées par M. Faure ; chez tous ces malades, l’amélioration de l'ataxie fut rapide et considérable, et les autres symptômes du tabes n’augmentèrent pas.

Qu'on nous permette d’en citertrois, dont les résultats sont excellents : |

OBSERVATION V (Obs. I de FAURE)

Femme âgée de 59 ans, tabétique depuis 1887. Etat général très bon. [Incoordination tellement accentuée au membre inférieur gauche que la malade traînela jambe derrière elle, sans pouvoir lui faire exécuter aucun mouvement utile. Elle ne peut se tenir debout sans être soutenue, et, pour marcher elle exécute une série de sauts sur la jambe droite.

Début du traitement, 2 décembre 1805.

Le 19 janvier 1896, la malade marche, s’assied, se lève seule sans difficulté. Sa démarche ne décèle aucunetraced'’incoordination, et elle se maintient debout seulemêmeles yeux fermés.

OBSERVATION VI ) (Obs. II de FAURE)

Femme âgée de 47 ans, tabétique depuis 1880. Elle ne peut setenir debout, même soutenue, et, si elle essaie de marcher, ses jambes s'enchevêtrent l'une dans l’autre pendant que le tronc est entraîné en avant par les deux aides.

AIMER Le Début du traitement, 2 décembre 1895.

Le 19 janvier 1896, la malade a conservé une démarche franchement ataxique, mais elle se promène seule dans la salle en s’aidant d’une canne.

OBSERVATION VII (Obs. V de FAURE)

M. D..., 37 ans, tabétique depuis l’âge de 25 ans. Ne peut se tenir debout, se lever, ni s’assoir seul. Marche soutenu par un aide et en s'appuyant sur une canne,

Début du traitement, le 15 mars 1806.

Le rer juillet 1896, il va partout dans les rues de Paris, seul avec sa canne. [l descend et monte les escaliers seul. Il peut marcher une heure sans se reposer.