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Elle reconnaît avoir fait des excès alcooliques; pendant ces quatre ou cinq dernières années, elle buvait, dit-elle, environ 1 litre de vin par jour et assez souvent du champagne pour lequel elle avait un goût particulier; elle ne prenait ni liqueurs, ni absinthe. A noter également de nombreux excès génésiques.

Pas de fièvres éruptives dans l’enfance, pas de fièvre typhoïde. Il y a dix ans,grippe ayant duré à peine huit jours, mais s'étant accompagnée, durant deux jours, de lancées dans les membres inférieurs, très analogues aux douleurs éprouvées actuellement par la ialade.

On ne trouve pas nettement d’antécédents spécifiques; la malade dit bien qu’elle a perdu ses cheveux à un moment donné, il y a 7 ans à peu près, mais il ne sont pas tombés par plaques et ils n’ont plus repoussé. Elle a eu d’assez fréquentes angines, mais cet état a duré 4 ou 5 ans et n'a pas coïncidé avec la chute des cheveux. Elle n’a jamais eu de boutons sur le corps.

Jusqu'au début des accidents actuels, la malade avait toujours joui d'une excellente santé.

Il v a six ans et demi, en février 1893, elle remarqua que le deuxième orteil de chaque côté était devenu insensible ; la malade, quoique surprise, n’y prêta aucune attention. Cette insensibilité disparut dans le courant du mois de juin.

Il y a cinq ans, en août 1894, la malade étant à Vals, éprouva une douleur très vive dans la jambe droite; cette douleur ne dura que trois heures. Des douleurs analogues, qui furent prises pour des rhumatismes, ne se montrèrent qu’à de longs intervalles jusqu'au mois de juillet 1898. A aucun moment, la malade n'interrompitses occupations. Durant ces cinq ans, la marche ne fut nullement gênée et aucun accident autre que ces douleurs des membres inférieurs n’est à signaler.

Ilya un an 1/2, Mlle B... commença à s’apercevoir d'une certaine difficulté dans la marche; cette difficulté se manifestait surtout pendant l’ascension d'un escalier ou Ja

descente d’un trottoir. La malade était obligée de marcher vite ; dès qu’elle ralentissait sa marche, elle ritubait et se sentait prête à tomber. À ce moment,elle partit pour La Malou, où elle fit un séjour d’un mois.

Pendant ce séjour, les douleurs fulgurantes sont de plus en plus rapprochées. A son retour, le 13 août 1898, les douleurs sont à peu près continues jusqu’au 16 novembre 1899, jour de son entrée à l'hôpital.

Du mois de septembre 1898 jusqu’au mois de juin 1809, la malade ne pouvait faire un pas qu’avec l’aide d’une personne ou en prenant un point d'appui. Elle constatait, ellemême, à ce moment, qu'elle était obligée de regarder ses pieds pour marcher.

Depuis 4 mois environ, les accidents ont subi une nouvelle aggravation : la marche est devenu de plus en plus difficile; elle est impossible actuellement.

La malade signale, pendant l’évolution de sa maladie, des accidents dysentériformes persistants, très probablement sous la dépendance de son affection nerveuse.

Le 16 novembre 1899, jour de son entrée à l'hôpital, Mile B... présente un état général satisfaisant en apparence; elle déclare cependant qu’elle a beaucoup maigri (8 kilogs en un an).

La mémoire n’a ‘pas souffert; l'intelligence est très vive. A part un caractère légèrement irritable, l'humeur est à peu près égale, car la malade est très gaie de son naturel.

TROUBLES DE LA SENSIBILITÉ. — A la plante des pieds, la malade accuse une hypéresthésie notable; mais elle sent à peine le frôlement ou la pression sur toute la surface des extrémités inférieures. Cette anesthésie tactile s'arrête à la hauteur du genou.

Au tronc, aux bras, aux mains, au cou, à la figure, le tact est normal et très net.

SENSIBILITÉ A LA DOULEUR. — Retard dans la perception de la piqûre d'épingle ; de 5 secondes à la plante des pieds, il diminue à mesure qu’on se rapproche de la racine des mem-

TRE bres inférieurs. Parfois même, la malade ne sent pas du tout, ou croit sentir alors qu’on ne la pique pas; bien souvent, elle ne sait distinguer si on la pique ou si on !a pince.

Au tronc, aux bras, aux mains, au cou, à la figure, la

piqûre est vivement et rapidement ressentie.

THERMOSTHÉSIE. — La malade se trompe quelquefois, prend le chaud pour le froid et réciproquement, surtout quand on ne maintient pas le corps chaud ou froid untemps suffisant en contact avec le membre inférieur. Sur tout le reste du corps, la sensation de la température est normale.

MEMBRES suPÉRIEURS. — L’incoordination n'existe pas au niveau des membres supérieurs; la malade parvient facilement, ayant les yeux fermés, à se toucher le nez avec un doigt: elle porte sans difficulté ses aliments à sa bouche.

MEMBRES INFÉRIEURS. — Placée dans son lit, la malade présente une incoordination manifeste des membres inférieurs. Elle ne parvient qu’à grand peine à placer le talon d’un pied sur le genou opposé. Les yeux fermés, elle ne sait pas où sont ses jambes et n’a aucune notion de la position qu'on leur donne dans l’espace ; il lui arrive même souvent, ditelle, de perdre ses jambes dans son lit. Le pied gauche est en varus ; le moindre effort pour faire un mouvement quelconque augmente encore cette attitude.

La malade ne peut absolument pas rester debout. Si on la déplace, elle laisse en arrière ses jambes qui s’enchevêtrent. Cependant, en soulevant la malade sous les deux bras. on parvient à lui faire ébaucher quelques pas : eile projette en avant et avec force son pied gauche de 10 centimètres environ, qui se met alors en varus ; elle ramène ensuite son pied droit, en le faisant glisser sur le sol, au niveau de son pied gauche et ainsi de suite.

Les réflexes rotuliens sont complètement abolis.

Les douleurs fulgurantes continuent à se produire dans les membres inférieurs; elles sont cependant devenues moins fréquentes depuis quelque temps. Par contre, depuis 6 mois,

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ont apparu des douleurs dans les membres supérieurs, se manifestant sous forme de lancées, occupant tantôtles doigts, sans prédominance sur aucun d’eux, tantôt le coude.

Depuis 8 mois, à plusieurs reprises, au moment des règles, douleurs en ceinture, consistant plutôten une sensation de poids gênant la respiration qu’en une véritable douleur.

Pas de douleurs céphaliques. [1 n’y a jamais eu de phénomènes auriculaires : l’ouïe est égale de chaque côté.

Du côté des yeux, l'entourage de la malade aurait constaté, depuis quelque temps, un peu de strabisme. Il n’y a jamais eu de diplopie. Les pupilles ont un assez grand diamètre et sont égales des deux côtés. Le signe d’Argyll-Robertson existe nettement.

Rien de particulier à la langue qui, cependant, est un peu blanchâtre. Pas de paralysie aux muscles de la face. La malade n’a jamais eu que 28 dents.

Aucun phénomène viscéral, ni du côté de l'estomac, ni du côté du larynx, ni du côté des organes urinaires. Il ne paraît pas y avoir d'analgésie épigastrique, peut-être y a-t-il un peu d'analgésie trachéaie.

Au cœur on ne constate rien d’anormal, ni souffles pathologiques, ni faux pas; un peu d'éclat du 2° bruit au foyer aortique. Les poumons sont normaux; les fonctions digestives s’accomplissent bien.

On ne constate ni albumine, ni sucre dans les urines.

La malade ne présente aucun signe d'hystérie.

Elle a pris de l'iodure et a essayé un traitement par la suspension qui n’a amené aucun résultat.

Le 17 novembre 1899, M. le D' Mouisset lui fait suivre Ja méthode de Frenkel. Avant chaque séance on doit l'électriser. Malheureusement le traitement n’a pu être appliqué strictement et des irrégulaiités se sont produites dans les séances.

Le 15 janvier 1900, avec l'autorisation de M. Leclerc, nouveau chef de service, nous examinons Mme B... etlui appliquons personnellement le traitement de Frenkel.

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