CONCLUSIONS

1° L’atrophie primitive de la hanche luxée et les lésions qui peuvent s’y grefler supplémentairement prédisposent l’épiphyse supérieure à toutes sortes de déformations.

2° Les traumatismes de la réduction peuvent produire immédiatement des fractures du col et des décollements épiphysaires. De plus, à la suite de ces accidents, ou même en leur absence, il peut s’établir une atrophie secondaire préparant des déformations tardives.

3° Dans le plâtré, des fractures ou décollements peuvent succéder à des traumatismes banals, mais plus souvent aux changements d'appareil. L'influence de l’immobilisation provoque des phénomènes d’atrophie plus où moins graves.

4° Pendant la convalescence et après la guérison peuvent se produire des accidents traumatiques. Mais les plus importants sont les déformations tardives apparaissant quelquelois après cinq ou six ans. |

La coxalgie même tardive semble quelquelois bien due à la réduction. |

La coxa valga, très rare, est d’origine traumatique ou plus souvent statique.

Les déformations de la tête et la coxa vara peuvent être dues aux violences subies au cours du traitement, mais ordinairement c'est la surcharge fonctionnelle qui fléchit le col et déforme la tête. Cette coxa vara peut aussi avoir une origine congénitale et, démasquée par la réduction, continuer son évolution, en l’accélérant ordinairement.

5° En résumé, parmi toutes ces déformations, les unes sont

Bienvenüe 5

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des accidents immédiats, purement traumatiques. Facilement reconnaissables, ils furent les premiers signalés. Ils sont rares, du reste, et diminuent de plus en plus avec les progrès de la techniqne du traitement, car ils sont attribuables, le plus souvent, à l’imprudence ou aux fautes de technique. Leur pronostic fonctionnel est grave directement, mais surtout par leurs suites.

Les autres sont les accidents tardifs longtemps ignorés, parce qu'au début les malades n'étaient pas assez longuement suivis. Sauf quelques exceptions, ils sont d’ailleurs morphologiquement peu accentués et échappent à un examen superficiel. Leur nombre semble croitre à mesure que les procédés d’investigation se perfectionnent. Ils sont vraiment une complication propre au traitement même judicieusement appliqué. Même en cas de déformations assez marquées, ils n’amènent que bien rarement une gène fonctionnelle appréciable et ne modifient pas le pronostic excellent du traitement non sanglant.

Vu, bon à imprimer :

Le Président de lathèse, Vu : Le Doyen, F,. VILLAR. A. PITRES.

Vu, et permis d'imprimer :

Bordeaux, le 4 janvier 1912.

Le Recteur de l’Acadenue, R. THAMIN.