INTRODUCTION

Si l’on parcourt les auteurs qui se sont occupés de l'anatomie pathologique des ankyloses et de l’ankylose du genou en particulier, on est frappé du peu d'importance qu'ils attachent à l’étude des déformations pouvant se produire dans toute la longueur des os du membre ankylosé. En général ils ne font que les signaler sans les décrire avec tous les détails qu’elles méritent. Voici ce que dit à ce sujet M. le professeur Ollier dans son article ANkyYLose du Dictionnaire encyclopédique. « Dès que les articulations ont perdu leurs mouvements, leur diamètre transversal diminue ; les diaphyses des os qui les supportent suivent les mêmes modifications ; les apophyses qui entourent l'articulation s’atrophient ».

Dans un certain nombre de cas cependant tels que dans l’ankylose osseuse angulaire du genou, permettant la

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marche, on trouve sur le col et le corps du fémur de même que sur le corps du tibia des déformations remarquables qui jusqu'ici ont été peu étudiées. M. le professeur agrégé Jaboulay les avait signalées déjà dans la Province médicale (1891) et comme il existait là un point d’anatomie pathologique digne d’attention, il nous a conseillé d'y revenir.

Le plan de cette étude est d’ailleurs très simple. N'ayant pas à faire d'historique sur cette question, nous examinerons dans un premier chapitre les pièces anatomiques que nous avons eues sous les yeux. Dans le deuxième chapitre nous chercherons à expliquer leurs déformations ; et dans un troisième nous ferons une rapide comparaison de ces différentes pièces tant au point de vue des troubles qu’elles amènent dans le fonctionnement du membre que des indications cliniques qui en découlent ; nous tirerons ensuite nos conclusions.

Nous décrirons d’abord deux pièces que nous devons à Vobligeance de M. Jaboulay : l’une constituant une ankylose osseuse rectiligne, l’autre une ankylose fibreuse angulaire. On verra qu’elles ne présentent que les altérations sionalées par les auteurs et que le fémur etle tibia ne sont pas sensiblement déformés.

Nos pièces IIT et IV nous ont été fournies la première var M. Jaboulay, la seconde par M. le professeur Ollier. Ce sont deux ankyloses osseuses angulaires qui nous

montreront les déformations si caractéristiques du fémur

et du tibia à savoir leur aplatissement latéral en même temps que leur incurvation à convexité antérieure avec élévation et projection en avant du col fémoral. Pour ces deux dernières pièces nous essaierons d'interpréter leurs déformations en les comparant à des os de gorille dessinés d’après un squelette du laboratoire de M. le professeur Lortet, os qui constitueront notre pièce V.

Mais avant d’entrer dans notre sujet, qu’il nous soit permis d’adresser nos remerciements à M. le professeur agrégé Jaboulay qui nous a inspiré l’idée de ce travail et qui nous à prodigué ses conseils pour la mener à bonne fin.

M. le professeur Ollier nous a fait l'honneur d’accepter la présidence de notre thèse : nous lui en exprimons vivement notre gratitude.

Nous remercions aussi M. le D' Mondans qui a bien voulu mettre à notre disposition une des pièces du musée de M. Ollier.

Merci à mon ami Sipp pour la complaisance avec laquelle il m’a prêté son concours ; merci aussi à mon ami Maucuer qui a bien voulu mettre à mon service son talent de dessinateur si précieux pour l’exécution de ce travail.

Nous prions nos anciens maitres de Besançon qui ont dirigé nos premiers efforts dans l’étude de la médecine et dont nous avons gardé le meilleur souvenir de vouloir

bien agrécr nos sentiments de sincère reconnaissance.

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