CHAPITRE PREMIER

Description des Pièces

Pràce I

(Due à l'obligeance de M. le professeur agrégé Jaboulay). Ankylose osseuse rectiligne.

Dans cette ankylose, le col et le corps du fémur de même que le corps du tibia ne sont le siège d’aucune altération importante, quoique le corps du fémur paraisse présenter une convexité antérieure un peu plus accusée qu’à l’état normal. Tout l'intérêt de la description réside dans celle des parties constituant l'articulation.

Tout d’abord si on examine la pièce dans son ensemble, on voit qu’il y a eu une subluxation du tibia en arrière et que d’un autre côté l’interligne nouveau est très nettement oblique de haut en bas et de dehors en dedans. Chaque os considéré isolément présente simplement les

altérations que l’on trouve d’ordinaire dans ces sortes d’ankyloses.

Pièce I. — Ankylose osseuse rectiligne (côté droit).

Fi. 1. — a) Face antérieure. — D) Face latérale externe.

Le fémur à sa face antérieure laisse encore voir la moitié interne de sa trochlée ; mais la face externe de celle-ci est complètement masquée par la rotule qui lui est intimement unie par de solides adhérences. Ce dernier os présente une certaine atrophie.

Sur les côtés du fémur il n’y a rien de particulier à signaler, quoique le tubercule du condyle interne sur lequel vient s’insérer le tendon du grandadducteur paraisse moins saillant qu’à l’état normal.

En arrière on aperçoit la partie postérieure des con-

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dyles fémoraux complètement privés de leur cartilage articulaire normal devenu complètement inutile par suite de l’abolition des mouvements physiologiques de l’articulation. De son côté, lespace intercondylien est complètement envahi par du tissu osseux, sauf une légère dépression dans laquelle on peut placer l’extrémité de l'index.

A sa face antérieure, le tibia paraît presque complètement privé de sa tubérosité antérieure. Au lieu de lémi-nence normale que l’on trouve à l’extrémité supérieure de son bord antérieur, pour donner insertion au tendon rotulien, on n’aperçoit ici qu’une surface à peu près plane paraissant se prolonger jusque sous la trochlée fémorale. C’est d’ailleurs là un fait général que dans les ankyloses les tubérosités tendent à disparaitre.

Les parties latérales du tibia ne présentent rien de remarquable : cependant du côté interne on voit une sorte de conduit creusé entre les parties osseuses d’arrière en avant et de haut en bas et qui paraît être le vestige de la gouttière où s’insère le tendon réfléchi du demi-membraneux.

En arrière on distingue d’une manière beaucoup plus confuse que sur les côtés, la ligne de séparation des os ; et le tibia est très intimement uni au fémur qu’il déborde d’une distance assez notable sans que l’on puisse la fixer exactement, par suite de l’union intime des deux extré mités osseuses.

Ce ne sont là, comme on le voit d’après cette description, que les lésions anatomiques que l’on trouve sur toute ankylose osseuse rectiligne.