CHAPITRE I

$ 1. — Définition, Siège anatomique. Historique.

Les œdèmes se définissent d'eux-mêmes, ce sont des infiltrations.

Ils siègent dans le tissu cellulaire des organes génitaux de la femme, dans celui qui les revêt, dans celui qui contribue à former les ligaments suspenseurs de l’appareil utéro-annexiel et tapisse le petit bassin, dans celui qui entoure les viscères.

Voilà pourquoi nous les désignerons sous le nom général d’œdème abdomino-pelvien.

L'importance et la fréquence de ces œdèmes doivent leur faire donner une place dans le syndrôme utérin, terme générique dans lequel M. Pozzi englobe tous les grands symptômesquiaccompagnent les affections génitales quelles qu’elles soient, métrite chronique, endométrite catarrhale, corps fibreux, cancer ou salpingite, de même que Beau a groupé dans le syndrôme asystolie tous les phénomènes

. des maladies du cœur arrivées à la période de surme-

nage cardiaque, qu'il s’agisse de lésions mitrales, tricuspidiennes ou aortiques (Pozzi).

Si les traits du syndrôme utérin sont la douleur, la leucorrhée, la dysménorrhée, la métrorrhagie, ainsi que des troubles du côté de la vessie et du rectum, du tube digestif et du système nerveux (Pozzi) on doit compléter cet ensemble par le symptôme œdème qui ne manque Jamais, apparaissant parfois comme première manifestation de l’affection débutante et ne disparaissant que quand la guérison est proche. |

Les auteurs qui se sont occupés des lésions du paramètre, accordent le plus souvent un rôle prépondérant aux altérations de la séreuse péritonéale, ne considérant les lésions du tissu conjonctif que comme secondaires ou insignifiantes.

Ce n’est pas notre opinion ; quo que l’œdème ne soit qu'un symptôme, il joue au contraire un rôle capital dans les affections gynécologiques.

Examinons ce que pensent les auteurs à ce sujet. Gendrin, Nonat (1), Valleix (2) ont longuement étudié les inflammations péri-utérines et ont localisé les collections séreuses ou puruleutes qui se développent au voisinage de l’utérus et autour de l’isthme dans le tissu cellulaire existant entre les feuillets du ligament large.

Bernutz et Goupil (1) refusent tout espèce de rôle au